[导读] 编译整理：强子
随着研究的进展，乳腺癌病理分类已有了较大改变。虽然最常见仍为非特殊类型浸润性癌（即此前的浸润性导管癌）及某些特殊类型浸润性癌（如浸润性小叶癌），但已有某些少见肿瘤类型纳入了世界卫生组织乳腺肿瘤分类，如部分常见于其他器官或系统（如涎腺及皮肤附属器）而罕见于乳腺的瘤种。阿拉巴马大学病理专家Pesoli、Youssef、魏石教授在在美国病理学家协会(College of American Pathologists，CAP)官方期刊《Archives of Pathology & Laboratory Medicine》发表综述，详细介绍了乳腺涎腺型癌的组织学特点、鉴别诊断及分子遗传学进展。为帮助大家更好的掌握相关知识，我们将其中重要表格及图片编译介绍如下。
表1. 部分类型乳腺涎腺型癌的临床病理特征概述
图1. 乳腺腺样囊性癌，生长方式不一，可见结节状生长并混有筛状、管状及实性成分（左），呈浸润性生长（右）。
图2. 乳腺腺样囊性癌特征性免疫表型：管状及实性生长区域的p63阳性表达（左上），p63阳性勾画出肿瘤的筛状结构（右上）；IV型胶原显示肿瘤细胞巢周围、假管腔样腔隙内的基底膜样物（左下）；c-kit阳性程度不等，肿瘤中的管腔成分阳性更为显著。
图3. 乳腺腺泡细胞癌中的不同生长方式：结节状生长（左上）；微腺性腺病样生长（右上）；类似浸润性小叶癌的侵袭性生长（左下）。腺泡细胞癌中低至中级别的细胞核（右下）。
图4. 乳腺腺泡细胞癌免疫组化S-100呈弥漫、强阳性表达（左），溶菌酶表达程度不一（右）。
图5. 乳腺分泌性癌，低倍镜下呈分叶状表现，伴微囊性、靴钉样、腺泡状、实性片状混杂（左），高倍下可见瘤细胞呈多边形，细胞核低级别，胞质淡染、颗粒状或空泡状，腺泡内偶见分泌物（右）。
图6. 乳腺的原位分泌性癌，组织学特征类似分泌性癌（左）；免疫组化p63，肿瘤巢周边有一层肌上皮（右），也证实为原位病变。
图7. 乳腺分泌性癌免疫组化，弥漫表达S-100（左），程度不等的表达c-kit（右）。
图8. 乳腺黏液表皮样癌。组织学可见多种细胞类型、多种结构混杂，其中有大量黏液细胞（上）；高倍镜下可证实有鳞状细胞、黏液细胞及中间型细胞的混杂（下）。
图9. 乳腺透明细胞汗腺瘤，可见显著透明表现的细胞，并形成衬覆矮立方状细胞的导管样囊腔及腺样结构（左）。高倍镜可见显著的黏液细胞，并有局灶导管样结构（右）。
图10. 乳腺透明细胞汗腺瘤既表达低分子量CK（CK7，左上），又表达高分子量CK（CK5/6，右上）；表达p63（左下），但SOX10的表达仅限于衬覆在导管及腺样结构中的矮立方状细胞（右下），且不表达p63。
图11. 乳腺上皮-肌上皮癌，形态学为管状及实性生长方式的混杂，并有硬化性及黏液样间质（左）；细胞为两种类型，具有显著细胞学非典型，肌上皮细胞呈显著透明表现（右）。
图12. 乳腺上皮-肌上皮癌的免疫表型可进一步证实其双相性，低分子量CK（AE1）标记上皮细胞（左），p63标记肌上皮细胞（右）。
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参考文献
[1]Pesoli C, Youssef M, Wei S. Salivary Gland-Type Carcinomas of the Breast. Arch Pathol Lab Med. 2022;10.5858/arpa.2022-0028-RA.
doi:10.5858/arpa.2022-0028-RA
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