[导读] 来源：高医临床与病理
2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是2019年在人体中发现的冠状病毒新毒株，病毒最早于武汉被发现。该病毒症状一般为发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。该病毒已确认存在人传人现象，且潜伏期具有传染性，所致疾病没有特异治疗方法。根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结如下。
（一）肺脏
肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。II型肺泡上皮细胞显著增生，部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。
图1 病例1，肺泡间隙局灶性蛋白样渗出物的组织学改变；B.散在的蛋白球；C.肉芽肿样结节，由空气间隙内的纤维蛋白、炎症细胞和多核巨细胞组成；D.增生性肺细胞，有些细胞含有可疑的病毒包裹体（箭头）。
肺内支气管粘膜部分上皮脱落，腔内可见粘液及粘液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡间隔断裂或囊腔形成。
电镜下支气管粘膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。
脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。
（三）心脏和血管
心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。
（四）肝脏和胆囊
体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。
图2 ：一个感染SARS-CoV-2重症肺炎患者的右肺（A）和左肺（B）组织，肝组织（C），和心脏组织（D）的病理学表现 SARS-CoV-2=严重急性呼吸综合征冠状病毒-2
（五）肾脏
肾小球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。
（六）其他器官
脑组织充血、水肿，部分神经元变性、坏死、脱落。
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