[导读] 来源：西京皮肤；作者：王雷
主诉：
前臂结节斑块2月。
现病史：
患者男，76岁，前臂结节2月，增长迅速，曾在外院行活检，未能确诊，携切片来我院会诊后建议重新取材。
皮肤病理：
病理显示真皮及皮下大量淋巴细胞浸润，细胞有明显异形性及坏死。
免疫组化：
CD56
TIA1
EBER
免疫组化小结：
CD3阳性；CD4阴性；CD8阴性；CD56阳性，Ki67高增殖指数，EBER阳性
其他检查结果：
系统查体无异常，PET-CT检查提示无其他系统累及。血EBV DNA定量阴性
临床病理诊断？
最终诊断：
NK/T细胞淋巴瘤
王雷教授点评：
NK/T细胞淋巴瘤是种族特异性的高度恶性淋巴瘤，在东亚及南美洲国家多见。可以表现在皮肤，鼻咽部、胃肠道，淋巴结、血液等器官或组织。
皮肤和黏膜是NK/T细胞淋巴瘤的好发部位，多数表现为结节、溃疡性改变。长在鼻咽部的NK/T细胞淋巴瘤既往称为致死性中线肉芽肿。NK/T细胞的早期表现为个别器官损害，但后期可累及血液，出现发热、体重下降等系统症状。
NK/T细胞淋巴瘤是高度恶性肿瘤，多数患者预后不佳，但文献中也有个别长期存活的报告。
在中国诊断皮肤淋巴瘤的时候一定要想到NK/T细胞淋巴瘤的可能性，因此EBER的检测是必须的，也是诊断的必要条件。
NK/T细胞淋巴瘤应当由血液科医生为主进行评估治疗方案。本例患者高龄，病变局限，发现时没有全身系统累及。患者和家属文化程度较高，在多方面咨询后决定采用局部放射线治疗，治疗后皮疹完全消退，但约半年后又出现复发，由此可见本病的治疗到现在为止仍十分困难。
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