[导读] 本CPC仅供医生、医学生及相关专业人员学习交流，非专业人士观看可能引起不适！
来源：西京皮肤
作者：王雷
主诉：
手背斑块1年。
现病史：
女，41岁，左手局部红斑块1年，纹身后出现。
皮肤病理：
病理提示表皮的反应性增生和真皮内淋巴细胞浸润，同时可以看到真皮内明显的色素颗粒。
最终诊断：
纹身伴异物反应
（Tatoo with foreignbody reaction）
王雷教授点评：
纹身是因为个性、美观、信仰和文化的需要在身体上留下的永久图案。欧美人对纹身的态度更为开放一些，而国内则相对保守，因此在这种大环境下搞一些相当夸张的纹身并不合适。尤其是包括政府工作人员、医生等在内的人群进行纹身在中国并不合适。
纹身的实质是将外源性色素颗粒刺入真皮，通常所用的纹身材料是黑色的，刺入真皮后形成青色刺青。也有使用其他颜色的物质，从而形成彩色的图案。多数情况下纹身的色素颗粒不引起异物反应，但少数情况下是可以引起各种不同类型的异物反应的，包括肉芽肿性反应、假性淋巴瘤样反应，苔藓样炎症反应等，通常这些异物反应无法预测。
比较麻烦的是纹身和洗纹身类似于给面粉里掺沙子，倒进去容易，取出来难，即便是最简单的青色纹身，也需要数次激光治疗。而对于这种肉芽肿性的或假性淋巴瘤样的纹身，激光是没有办法的。一些局限性的皮疹可以手术切除。
纹身的另一种风险是感染，非医疗人员一般都是无菌观念和传染病相关知识缺乏的，因此这种有创操作有感染HIV，乙肝，梅毒及其他常见感染性疾病的风险。
本例患者病理上表现为苔藓样淋巴细胞浸润，高倍镜下可见到明显的色素颗粒，结合临床可以很快明确诊断。手术治疗可能是比较合适的治疗办法。
因为管理皮肤科病房等工作原因，半年来一直没有更新CPC。没有更新的原因主要如下：1. 工作太忙，既要管皮肤病理，还要管病房，住院医规陪，还要照顾家庭；2. 思想上太懒，总想着开始，但又由于这样那样的事情而患上严重的拖延症；3. 觉得没有新意，手机上经常看到国内同行发来很多有意思的病例，觉得自己再做也超不过他们的水平。4. 没有成就感，总觉得不如坐下来做点研究，写点文章。
在休整了大半年后，因为科室领导的建议，还有自己内心对形态学的热爱，我还是决定重新启动这项工作。尽管病例很平庸，总还是有年轻的医生愿意看一看。
重新做CPC的原则如下：1. 保证质量，尽量不出现诊断错误的病例；2. 尽个人能力传播知识；3. 保护患者的个人隐私，尽量不使用面部、外阴等特殊部位的照片，如果有侵犯到您的个人权益，请及时反馈，我将尽快删除；4. 避免放飞自我，胡说八道。我将尽可能以传播文献中的证据为主。5. 暂不设目标，因个人精力有限，目前会慢慢在科室公众号推送，争取2周做一期，或者更多。喜欢的可以看一下，点赞，或帮传播一下，不喜欢的就不用点开了。
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