[导读] 近日正在举行中华医学会第二十三次全国皮肤性病学术年会,皮肤周末会推送部分年会学习笔记。笔记中的部分框架或者相关知识点可能参考讲者的讲解内容,临床与病理等图像则引用自文献、书籍或网络。
笔记参考来源:刘业强《甲上皮性肿瘤》(2017.5.13)
成甲细胞肿瘤一共有四种:
1.甲母质瘤(onychomatricoma)
2.甲细胞母质瘤(onychocytic matricoma)
3.甲乳头状瘤(onychopapilloma)
4.甲细胞癌(onychocytic carcinoma)
1.甲母质瘤(onychomatricoma)
临床:甲母质瘤主要为纵行厚黄白甲。此外,如果肿瘤起源于尖端母质型,可形成类似扁平苔藓(翼状胬肉)样改变。
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病理:甲母质瘤起病于甲母质或顶端母质,最特征改变为病变游离切缘可见多发的空腔。类似于全毛囊瘤。
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2.甲细胞母质瘤(onychocytic matricoma)
临床:甲细胞母质瘤通常表现为纵行黑甲,但少数可表现为纵行红甲。
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病理:有三种亚型,即角质生成型、棘层肥厚型和乳头瘤样增生型。类似于毛母质瘤。
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3.甲乳头状瘤(onychopapilloma)
临床:甲乳头状瘤多表现为单发的纵行红甲,伴或不伴远端甲板分裂,在远端甲下出现楔形凹槽,其中有角质。
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病理:主要为甲床甲母质化生。
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4.甲细胞癌(onychocytic carcinoma)
临床:原位的甲细胞癌表现与其他成甲细胞肿瘤相似。
病理:原位癌主要位于甲母质,基底层、前角化带、角化带三层结构仍大致保留,排列紊乱,细胞异型性明显,病变部位与顶端母质之间界限清楚,甲床处有散在的异型细胞。侵袭性的甲细胞癌则把正常的甲单位结构几乎完全破坏。类似于毛母质癌。
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