编者的话

我国病理学发展近60年的历史，特别是改革开放30余年，与病理技术相平衡的专业都有了长足的发展，检验、影像、护理等不但有了自己学会，杂志、还有不同的学历教育，为这些专业的发展奠定了夯实的基础，形成了独立的学科。

而病理技术专业的发展则严重滞后，至今没有自己的学会、专业期刊、也没有正规的学校。中华医学会病理学分会60名委员中，仅有一名技术人员，各省、市、区的病理学分会中技术人员也是寥寥无几。严重的挫伤广大病理技术人员的积极性，国家卫生计生委病理质量评价中心，近年统计我国病理医师的总数大约为1万左右，全国病理医师缺口在3-4万人，可却没有病理技术人员的数字，病理技术人员到底归口于哪里？

病理技术人员在医院医药护技的比例中非常低，大约占0.1-0.5%，由于比例较小，发展受限，也很难受到关注，他们和他们的工作无论是在医院，还是在专业学术团体都很难受到重视，他们的待遇和工作环境都是最低的，他们一直在默默的工作。

2011年在全国病理技术学组组长丁华野教授的倡导下，全国病理技术学组委员全部由病理技术人员担任，并首次在广西南宁全国病理技术学术年会进行了副组长竞聘上岗，北京协和医院的王德田、上海长征医院的倪灿荣、广东中山医院的梁英杰、西安第四军医大学的王文勇当选为全国病理技术学组的副组长。

同年，在全国病理技术学组组长丁华野教授的提议下，在全国病理技术界开展评选全国优秀病理技术专家活动，首届评选出北京协和医院的王德田、上海长征医院的倪灿荣、浙江大学医学院第一医院丁伟、西安第四军医大学的王文勇、南京军区南京总医院马恒辉为全国优秀病理技术专家。

近10年全国病理技术有了较快的发展，在北京、上海、广东、浙江、江苏、山西、河南、湖南、山东发展较为成熟。

2010年在北京技术学组组长王德田的倡议下，爱北京病理技术第三次学术年会上首次邀请全国病理技术学组委员参加，全国病理技术专家集聚北京同台交流，共商病理技术发展之伟大工业。

之后，在环渤海、长三角、珠三角等区域性的病理技术学术活动呈现一派欣欣向荣的景象……

病理技术学科的发展需要病理技术人员的不懈努力，我们不仅需要优秀的病理技术专家，常规病理技术专家、免疫组化技术专家、分子病理技术专家、相关技术的专家----。我们更需要病理技术的思想家、理论家、教育家。

论培养优秀病理技师的要素

丁伟 王伟

病理学技术是病理学诊断的基础。病理学技术的发展，主导着病理诊断学的发展。回顾过去，病理学的重大发现，无一不是新技术的发明和应用的结果，同时新技术的应用，也受到病理诊断水平和科研能力的制约。二者相辅相成，然而病理技术的发展，除了科学技术水平的发展，还需要专业人才的培养。就全国而言病理技术人才的培养严重滞后于病理技术发展的水平，病理技术人员业务水平参差不齐，还存在很多的问题，如何提高病理技术的整体水平，培养出优秀的病理技术人员值得我们探讨的问题。仅强调病理技术的主观因素，毕竟有些勉为其难，做一个优秀的病理技术人员，除个人因素外，其外部环境是非常重要的，现就我国技术员存在问题，原因和解决的方法谈谈个人的一些想法，供同行商榷。

一、创建一个培养病理技术人才的外部环境

1．发展培养病理技术人员的专科学校或基地

现代病理技术的发展已经打破传统病理技术的观念，传统病理一台切片机、一架显微镜的作坊式的病理科，逐步被机械化、自动化、网络化、数字化、标准化所替代。病理技术师徒相传，凭经验、技能和技巧的工作模式，正受到现代病理技术的挑战。病理技术人员仅仅靠做好一张病理切片（当然是非常重要的）是远远不够的，现代病理技术要求病理技术人员拥有更广泛知识，除病理学、组织学、解剖学、胚胎学、化学以外，还要掌握免疫学、分子生物学、遗传学、网络信息学、档案学等相关知识和技术。这些理论知识和技术通过病理技术人员的自身学习和努力是远远不够的，也是不现实的。因此、需要通过专门学校和教育机构来完成，使病理技术人员有机会得到系统学习和提高。

2．创立培养病理技术人员学术园地

培养病理技术人员另外一个外部环境，就是要创建一个培养病理技术人员学术园地，使广大病理技术人员有一个学术交流的平台。目前国内还没有病理技术的专业刊物，这对病理技术的发展和病理技术人员的成才极为不利。改革开放二十余年来在其他技术系列的教育都得到了较大的发展，如原来与病理技术专业相应的检验专业、放射影响专业技术都相继成立培养专业技术人员的学校，创办了本专业的学术期刊，学术地位得到迅速提升。而病理技术专业至今还没有本专业的学术期刊，使原来就发展相对缓慢的病理技术专业，就更加落后。近年中华医学会病理学分会及中华病理学杂志社已经注意到目前的病理技术的学术状况，每年有计划的开展一些全国性病理技术专业的学术交流，应该说对全国病理技术专业起到了一定的推动作用，但很难从根本上解决病理技术专业进行广泛交流的平台。

3．解决病理技术人员的发展空间

病理技术人员的发展受限是个普遍现象，这主要是由于病理技术专业的从业人员较少、专业不受重视，没有专门的培养和继续教育机构，以及相应的教学和培训教材。从业人员绝大多数都是从检验、护理等专业该行而来，学历也较低，致使发展受限。由于学历和文章等因素的限制，绝大多数病理技术人员的技术职称长期得不到晋升，严重的挫伤病理技术人员的积极性和创造性，使许多病理技术人员对病理技术工作失去兴趣、缺乏对工作的主动性和热情。不利于人的潜力的挖掘和才能的发挥，病理技术人员体验不到事业的成功感，当然也激发不起他们对工作的热情和兴趣。

二、打造一个良好的培养病理技术人员的内部平台

1．营造一个良好病理科工作环境

病理科工作环境恶劣，这在上个世纪是普遍现象，特别是病理技术人员的工作环境，脱水、包埋、切片、染色都在一间房间里进行，不仅严重影响技术工作的开展，而且严重危害病理技术人员的身心健康，也极大的伤害病理技术人员的自尊心。科室品牌对工作人员的自信心有很大的影响，科室环境的好坏除了与病理科自身努力之外，也和行业的相关标准有很大关系。通过一个不同等级医院病理科的工作用房面积，从制度上完善病理科环境要求以及医技用房的比例，来保证病理技术人员有一个安全、舒适、合理的工作环境，以增强病理技术人员爱岗敬业精神。

2．制定一个科学的病理科工作流程

科学合理病理科工作流程，是培养病理技术人员良好的工作习惯，科学的工作态度、严谨的工作作风的关键。

病理技术工作过去被认为是一个经验性很强的工作，有些技术流程（步骤）不是按原理进行命名，而是根据现象或者说是经验命名，如组织的透明，以及大多数的特殊染色方法都是以姓名进行命名的，说明病理技术专业在初期很大程度上决定个人的经验和技巧，具有浓厚的个性化色彩。而随着这些技术和方法经过成千上万次的重复和加以而现代病理技术通过先进的设备将传统病理技术手工操作的经验转换为机械化、自动化、程序化、精细化和标准化操作。病理技术人员可以通过现代化技术给我们带来的便捷、准确来合理安排技术流程，并通过现代化技术进行精细化和标准化操作，完成更高的技术工作。

3．营造和谐的科室氛围和良好的医技关系

和谐的科室氛围和良好医技关系，也是培养技术人员的重要因素，是关系病理技术人员是否能健康成长的关键。和谐科室氛围包括科室理念、科室文化、科室制度、科室管理。和谐科室不是和气科室，要有完整的管理标准，工作标准、考核标准；合理配置和使用人员，要有良好的激励机制，激发病理技术人员的工作热情和创造性，给予病理技术人员一个公平发展的平台。良好的医技关系，主要表现为医师和技师的相互尊重、相互理解、相互支持、相互学习。相互尊重是双方人格的尊重、对各自工作的尊重、对他人劳动的尊重。相互理解，医师与技师各自的工作性质、文化背景、教育程度、成长环境不同，对待工作的态度考虑问题的出发点、对待事物认知度各有不同，应相互理解，遇事多从积极的方向考虑问题，尺有所长、寸有所短相互支持，取长补短相互学习共同把病理科的工作做好。

4．确定病理技术人员地位

病理技术人员在病理科地位，一直是一个很敏感的问题，病理医师与病理技术人员由于工作性质不同，对于学历的要求存在着较大差距，有的医师所受的高等教育相当于病理技术人员从识字到职业教育的年限。这种反差的确会给医技之间造成一些不平衡，或在技术人员产生心里压力，医师看不起技术员的现象，造成这种现象的原因除个人素质外，其主客观原因是多方面的，实际上是病理技术和技术员的定位问题。病理技术是以个人操作为主的专业，主要体现的从业人员动手及解决技术操作的能力；而病理医生主要体现分析问题的能力，偏重于理论。但就病理科而言，病理专业包含病理诊断和病理技术，两者相互依靠、缺一不可，病理技术推动病理诊断水平提高，病理诊断水平带动病理技术的发展和创新。因此，确定病理技术的地位对病理科整体水平提高具有重要作用，病理技术在病理科除了技术工作以外，还担负着病理科大量的技术保障和管理工作，各种病例设备的维护和保养、各种试剂采购和保管、各种消耗品的采购、清领，病理档案资料的收集、整理、归档和管理，以及维持病理科日常工作一些事务性工作，都需要耗费技术人员大量的精力和时间。试想这些非技术性工作都由医师或分担完成，会是个什么结果？家庭人员的结构模式给予我们足够的启示，抬高或贬低任何一方都不利于家庭的和谐和稳定。因此、病理学必须坚持两条腿走路的原则和方针，共同发展、共同提高。

5．加强病理技术人员的职业培训

病理技术人员的职业培训，是提高病理技术人员职业技能的有效途径。但长期以来，病理技术人员的培养是靠师傅带徒弟的模式，不论是科内还是到外单位进修学习，这种模式在当时的情况下，的确也起到一定的作用，培养了一批病理技术人员。但令人遗憾的是这种模式尽成为培养病理技术人员的主要模式。尽管近年来国内在医学院校开办病理技术专业的学历教育，的确对病理技术的提高起了一定的作用，但病理技术的职业培训仍是严重缺失，从而影响病理技术专业的发展。  

因此、病理技术人员职业培训，是关系到病理技术专业发展的大事，有利于病理技术人员正规化和标准化教育，使病理技术朝着健康有序的轨道发展。

6. 对技术人员的尊重

人与人之间的相互尊重，是做人的最基本的品德。尊重和地位没有直接的关系，不管你是教授、技术员还是工友，只要你对社会有用，只要你做好本职工作，都会得到别人的尊重。在病理科，医生与技术员是平等的，医生做好医生的工作，技术员应该做好技术员的工作，医生没有任何权力凌驾于技术员头上。尊重技术员并不是表现在嘴上，而是反映在现实工作中：

（1）意识上的尊重

我们医学会的病理学分会，我们的质控组织等等，很少有技术员的身影。比如质控，90%以上的质控工作都是技术员在做，然而质控组织里面基本上都是搞诊断的主任，虽说主任可以起到领导作用，但从参与热情与执行力上看，没有技术员的参与，效果大大打了折扣。质控其实是技术员工作中的一部分，诊断医生应该去搞你的诊断质控，技术质控应该交还给技术员去管，技术员去做。为什么我们不可以给技术员应有的位置？为什么不能让大量的技术精英参与？为什么不放手让技术员去做？这样的结果对技术水平的提高和技术员的发展有什么好处？对病理诊断或病理事业的发展又有什么好处？这应该是我们病理界高层需要深思的一个问题。尊重病理技术不仅仅只是一个口号。

（2）工作上的尊重

技术为医生提供优质的片子，这是技术员的工作和义务。对医生的医嘱，必须无条件地执行，如果你对医嘱有意见，也必须在执行完以后，与医生进行交流和沟通，消除工作上的分歧和误会，既提高了业务水平，又增强了医生与技术员之间的感情。技术员的工作必须得到医生的肯定和认可。有的医生，当自己诊断出现差错时，首先说的就是技术员片子做的太差才导致了他诊断错误。我想，没有一个技术员硬逼着你去签字，当你看到片子质量妨碍你诊断时，你可以让技术员重切、重做，也可以重新取材。当你签下诊断书时，你应该有十分的把握，否则你就是对病人的不负责，也是对你自己的不负责，责任完全在于你，你不能把技术员当作替罪羔羊。当然，技术员如果业务水平差，无法做出满意的片子，影响诊断，不能给病人明确诊断，那技术员就是要负主要责任的。作为医生，应该提出要求如何让技术员提高技术水平。

也有的医生在发生诊断困难时（特别是冰冻），就说片子质量差，需要重切，二次、三次，希望深切能看到比较典型的图像，而有经验的医生并不认为第一张切片存在质量问题，根据第一张切片就能做出明确的诊断，这时，技术员心里往往会很不愉快。其实医生诊断的困难和责任、风险我们也都很理解，冰冻诊断的确需要一张优质的切片，如果你诊断有困难，可以和技术员说，这例片子诊断不容易，需要深切几张，相信没有一个技术员不愿意切的。

这就是要尊重技术员的工作，当医生自己出现问题或过失时，不要把问题或过失强加在技术员身上。

三、加强自身学习，提高职业兴趣

1. 树立正确的世界观和价值观

对病理技术工作性质有着清醒的认识，爱岗敬业，安心本职工作并为之而奋斗。干一行爱一行，这个“爱”每个人理解不一样。有人认为爱是喜欢，喜欢了才能做好。爱是一种责任：一种对社会的责任，对家庭的责任。如果你不愿意做技术工作，你可以去找你喜欢做的。但你没能力去找新的工作，只要你还是干这一行，不管你是否喜欢，就要把工作干好。

人人为我，我为人人，人生在世，应该多想着为这个社会做点什么，这就是所谓的理想。人最宝贵的是生命，生命对于每个人只有一次。人的一生应当这样度过：当他回首往事时不因虚度年华而悔恨，也不因碌碌无为而羞耻。这样在他临死的时侯就能够说：“我已把我整个的生命和全部精力都献给最壮丽的事业 …….” 这名话很多人都知道，人活着不能没有理想，没有信念，没有追求，否则人活着会觉得没有意义。人一生的路都是自己走的，人不仅要自己过的好，也要让社会变的好，没有一个好的社会也就没有好的个人生活。

那如何使自己过的好？好好的工作，这是你保住饭碗的最好的方法。随着改革开放，中国日益与国际接轨，先进的管理模式和用人制度迟早会进入医院，只有敬业才不会被社会淘汰。

2. 加强基础知识学习，不断提高解决问题的能力

病理技术人员要加强自身专业知识的学习，除病理学、组织学、胚胎学、解剖学知识外，还要学习免疫学、分子生物学、遗传学、档案学、计算机等方面的知识。扩宽自己的知识面，适应新发展的需要。

重视病理基础知识的学习，中国病理医生很喜欢说一句话：就是我们医生是要看书的。我不知道这句话的出发点是什么，但可以反映二点：一是可能有大批技术员的确不太看书，二是这句话对病理技术的发展影响很大，很多技术员听了这话都会错误的认为技术员是不需要看书的，造成技术员不看书和认为不需要看书的恶性循环。一名好的技术员，不仅需要有较强的动手能力和解决问题的能力，还需要知道化学、物理的知识，还要学会最基本的诊断。一个技术员如果没有病理学基础，不懂一点病理诊断，不学习病理技术专业书籍，是不可能出色的完成技术工作的，因为没有这些知识，技术员根本不知道自己做的免疫组化定位在那里，特殊染色结果是否正确，常规切片的对比与厚薄是否合适等等，更不要说出现问题该如何去解决。

3．不断提高病理技术操作技能、技巧和理论

重视常规HE切片，这是病理学的基础，并非只有免疫组化和分子生物学才有技术含量，常规HE切片是病理技术中比较难以掌握的一门技术，要想学会HE切片并不难，难的是如何每次真正把片子做好，难的是碰到问题如何去解决。这就要求我们的技术员要把最基本的原理搞懂，找出解决问题的关键。

病理技术许多是操作性的工作，因此，病理技术人员技能和技巧是非常重要的，要不断的总结经验，提高自己实践能力。病理技术中许多技巧是可与不可言的，要留心观察、积累经验使之上升为理论知识，提高职业兴趣。

4．正确对待目前技术人员地位，不断加强职业化

病理技术的地位尚未得到社会的认可，经济地位和社会地位都比较低，在短时间解决所有的问题是不现实的。除了有关部门要关心、关注病理技术及病理技术人员。作为本身也要正确对待，做好本职工作。

病理技术应该是在科主任的领导下工作。对于病理技术来说，医师和技术人员所处的角度或位置不同，技术人员通过实际操作完成标本的制备，医师则通过观察该标本做出病理诊断。二者共同的终极目的都是更好地为患者服务，医师和技术人员是这一链条上的不同阶段。技术人员拿出合格的标本，医师准确作出疾病的诊断。医师在实际工作中既不能让技术员产生被动性和依赖性，医师也不应该轻视技术人员。医师与技术人员建立互相尊重、团结互助、共同提高的关系非常重要。医生与技术员的关系是唇齿关系。

无论是技术员还是医师都是为患者服务的。这是我们工作的出发点，也是各司其职、互助协作进行工作的基本点。互相的攀比、互不服气乃至造成矛盾是不可取的。人与人，工作与工作之间由于机遇不同，造成了工作性质的不同，个人地位与待遇也就不同。作为一名技术员，过于追求地位、强调自我，本身就是一个误区。一个群体的地位，不会以个人的观点而改变，只有通过努力的工作，体现你的价值，赢到别人的尊重，才能得到社会的认可。

KarlLennert 教授曾说“技术是病理之母”。的确，病理技术非常重要，技术的创新是推动学科发展的动力。但在具体日常工作中技术员的工作就是配合医师做好诊断和科研工作。而病理技术的发展，离不开医师对技术人员的大力支持。

在科室里医师是主角，技术员是配角。医师与技术员由于岗位不同，所承担的风险和各自的价值是不能同等而语的。如果一个技术员认识不到这一点，往往产生错误观点和想法，就会影响工作。很多技术员反映，有的医师看不起技术员，这种情况的确存在。这要一分为二的看这个问题：首先，我们应该检讨一下自己，我们的工作是不是做好了。作为一个好的技术员，每天工作完成后，不是说我今天工作做“完”了，而是应该说我今天工作做“好”了。完和好是二种完全不同的概念。只有把工作做好做精，才能称的上好。尽管我们的技术员工作做的很辛苦，但真正做到令人称道的并不多。

技术员可分二种，一种是按部就班，每天重复昨天的工作，碰到问题熟视无睹，习以为常，懒得思考，或根本就是缺乏思考的能力，做一天和尚撞一天钟，不问质量但求完成。这种技术员其实只是个操作工，而且占大多数。真正的技术员是善于学习、勤于思考，是智慧与技巧的结合，能在工作中不断发现问题，解决问题，不断改进和优化，总结经验，不断提高。

当然，目前国内病理科的管理水平和医师的素质也有待于提高，病理科的管理水平和各个病理医师对待工作和学习的态度，在很大程度上影响着技术人员的成长。

新技术的应用，会受到对该技术环节的细节掌握、病理诊断判读标准和读片能力等方面的制约。如果医师能和技术员经常在一起沟通和切磋，把问题的关键找出来并解决，不仅解决了技术难题，提高了病理科的整体水平，也能增进医师和技术员相互间的了解和友情。还有对技术员技术掌握不好，切片得差，不能将就，应该严格要求，既避免养成技术员的惰性，又对技术组管理有利，从根本上讲这是对患者负责。也只有大家应该相互尊重，相互帮助，互相促进，同舟共济，就能把工作做好。 

5．消除和缓解病理技术人员的“职业倦怠”

“职业倦怠”一词是由美国临床心理学家费登伯格于1974年提出，并将其应用于心理健康领域。职业倦怠在医院的医、护、药、技专业中都有表现，只是在不同专业中表现的轻重而已。病理技术职业的倦怠，应引起我们的高度关注。病理技术人员在医院一贯不被重视，在收入与病理医师或其他专业差距较大，工作性质枯燥、繁琐、乏味，缺乏吸引力和竞争力。同时，多数医院病理科的工作环境也比较差。这种轻视病理技术工作的思想直接导致病理技术人员情绪低落，逐渐对职业失去了兴趣，没有动力，成为职业倦怠。病理技术人员工作多且繁杂、进修深造机会少，职称职务晋升难，导致对自身工作的前途感到失望，当然也激发不起对工作的热情和兴趣，自我效能感降低。但病理技术人员本身的性质决定了各工作环节程式化明显，受各种条件、规则限制，从事的工作不具有挑战性，这也是容易产生职业倦怠的重要原因。

因此，科室、医院、卫生行政管理部门、专业组织都应该重视、关心和关怀病理技术人员，采取有效措施，消除和缓解病理技术人员发生职业倦怠。

6．提高综合素质，加强创新意识

病理技术除做好病理技术工作，要加强自身的学习和修养，提高自身的综合素质，不断完善自己，加强创新意识。病理技术正处在一个发展时期，许多东西需要我们去改进和创新。病理技术不是简单的切片、染色，做一张合格的病理切片。而是应该参与和参加到病理科的建设和管理中去，来体现和实现自我价值。创新首先是观念的创新，要自立、自强、自尊，现在许多新技术、新理念都逐步进入病理科，需要病理技术人员具有新的思维方式来接受这些新生事物。

总之，培养病理技术人员不仅社会各方面的关心、关注，创立一个好的工作环境、平等社会地位、合适发展空间、稳定的经济收入内外部环境，更需要病理技术人员的自身努力，要具有创新的精神，只有不断学习，不断总结经验，不断探索，努力创新，病理技术才会发展，才能进步，才会有生命力。

病理技术是脑力劳动和动手能力的结合。随着病理地位的提高，越来越多经过正规学习的高学历技术人才会进入到我们的队伍中来。病理技术学会不难，但要做好做精，做到具有独立的思考和解决问题的能力，推陈出新，是非常不容易的事。

要成为一名优秀的技术员，必须具有正确的世界观和价值观，有着良好的心态，自尊，自强，自爱；正确认识自己，摆正自己的位置；提高自己的敬业精神和业务水平，认真学习，建立和遵守严格的规范化操作制度，不断地总结经验，才能使中国的技术员水平与地位有一随着病理技术现代化的进程。病理技术的制度化、规范化、机械化、自动化、智能化、网络化、数字化、商品化、社会化进程，都将对病理技术和病理技术人员提出更高的要求。