▌作者：晏子；来源：北京青年报

最近，一部豆瓣评分9.8的医疗纪录片《人间世》几乎刷爆朋友圈，这部一反“完美”拍摄风格的纪录片，今年夏天一次次刷新人们对医生、医院的理解和认知。而串联起整部纪录片的，正是我们再熟悉不过却又最不了解的——医生。镜头下，他们并不是韩剧里帅气多金、身着一尘不染白大褂的气质“欧巴”，不是《实习医生格雷》里“白大褂不系扣，潇洒悠闲玩暧昧”的医学生，也不是《心术》里妙手回春、悬壶济世的“风流医生俏护士”，更不是《太阳的后裔》里性感迷人的“全能医生姜暮烟”。

他们，更像是一台穿上白大褂就永远找不到暂停键的机器；他们有着最朴素的情感，温文尔雅的急诊科主任为了挽救24岁的年轻生命会对着电话向血库哀求；他们怀揣着最简单的梦想，可以连续48小时抢救病人却半年抽不出一天时间陪伴家人；但同时，他们也有着最多的无奈和落差，在各种社会矛盾集中凸显的医院，体察着最真实、最复杂的人间百态。

事实上，世界各国深刻而又精彩的医疗题材片子举不胜举，各国如此多镜头都聚焦医院和医生，正是因为尽管医疗设备是冰冷的，但医生对病患和医学事业的热爱却是有温度的。国界虽不同，奉献却相似。让我们跟随世界各地医疗片的镜头，看看医生们到底是如何“炼”成的，看看美国、日本、韩国、德国的医学生培育模式是如何锤炼出身经百战、历经考验却仍旧坚守理想的白衣天使。

美国

《医生日记》讲述哈佛医学院医学生成长故事

实习考核标准是“让病人感觉温暖”

不少人看过荣登全美收视率榜首，讲述哈佛医学生成长历程的美国喜剧《实习医生格雷》，但或许很少有人看过2008年美国公共电视台推出的纪录片《医生日记》。这部通过长达21年跟踪拍摄7名哈佛大学医学院毕业生成长故事的纪录片，真实展现了医学生成长道路上的点滴努力，也在不经意间展现了美国相对完善的医疗制度。

美国的医生成长周期很长，一般需要12-15年的时间，难怪《实习医生格雷》拍了整整十一季。和中国高中毕业就可报考医学院不同，美国医学教育是“4+4模式”，包括4年本科、4年医学院和4-7年的住院医师培训。美国医学院是职业学院，招收的学生必须具备学士学位，本科作为通才教育，可以是任何专业的。所以在美国，成为医生的人大多在三十岁左右，这样无论是在阅历方面还是性格上，与二十来岁就成为医生的人相比，他们都更为成熟，相对也就更让病人安心。

不过，有志学医的学生本科大多是生物专业，并且在大学阶段就会选修医学预科课程，不然是很难被医学院录取的。美国医学院的申请相当严格，申请人名列前茅的大学成绩、医学院入学考试成绩和证明申请人资格的推荐信是三个至关重要的因素。除此之外，申请竞争也相当激烈，几乎每个报考人都会申请数十所医学院，真正的百里挑一啊。攻读博士学业的医学生如果足够优秀，通常可以申请攻读医学和哲学双博士，这样除了医学博士的固定时间4年，大多数学生攻读双博士的时间为7-8年，所幸双博士可以免除高昂的医学院学费，还能获得足够生活开支的奖学金。

每个医学院毕业生在成为正式医生之前都必须通过美国国家行医执照考试、1年实习医生培训和3年全国统一的“Match”住院医生培训，才能成为具有独立工作能力的专业主治医生。这是因为医学院毕业一般只是掌握医学专业语言的“半成品”，只有经历过“Match”医生培训才能成为独当一面的“正规军”。

纪录片《医生日记》里几乎花了整整一半的时间纪录7个医学生的“Match”培训，可见它在美国医学教育中举足轻重的地位。行医执照考试分为三个阶段，第一阶段是自然科学基础考试，一般在医学院二年级进行；第二阶段是临床医学考试，以实际案例为主，一般在医学院毕业和申请住院医生之前参加；第三阶段是临床工作伦理和法律考试，通常在一年的实习医生阶段之后进行。纪录片《医生日记》里有一个关于实习考核的小细节特别打动人心：实习中有个考核标准是“warm——让病人感觉温暖”，每个实习生在手术前后都会花时间耐心和病人沟通交流，帮助他们舒缓心情，却往往也因为倾注太多感情而无法接受病人离去的事实。

通常，美国住院医生培训后的职业走向分为两种，一是在教学医院工作，不但要进行医疗诊治，还有教学和科研任务，工作比较辛苦；另外一种是个人执业，没有教学和科研压力，收入也相对较高。

日本

《白色巨塔》引轰动 历经五次翻拍成经典

国家致力于提高医生待遇以免除后顾之忧

根据日本作家山崎川子同名小说改编的电视剧《白色巨塔》虽然是十多年前的老剧，但是身边看过的朋友几乎都一致将《白色巨塔》列为自己最喜欢的一部日剧，不仅因为它是一部探讨人性的严肃医疗剧，更重要的是《白色巨塔》通过医院故事揭示了整个社会的大问题。《白色巨塔》当年在日本社会引起的轰动完全不亚于今天的《人间世》，前后经历过5次翻拍，时隔多年来看，这部剧依旧具有极其深刻的现实意义。

众所周知，日本的大学分为国立、公立和私立三种，整个日本三类大学加起来一共有80所拥有医学部。日本厚生劳动省（日本卫生部）规定，每年日本每个医学部的毕业生为100人。和美国不同，日本的医学部是六年制的，毕业后获得学士学位，医学专业并没有硕士课程，只有博士。不过，日本的医学生毕业后很少继续攻读博士学位。更重要的是，日本医院对医生晋升没有SCI、基金课题等方面的要求，大部分人本科毕业后就能找到一份好工作。

日本的医学院，第一年基本都是基础教育课程，第二年开始才会有基础医学课程，第三年开始临床医学课程的学习，第三年的课程结束后会参加厚生省统一组织的考试，只有通过考试的医学生才有资格进入临床实习。第五年，医学生们就会开始为期一年到一年半的临床实习了，第六年大部分人都会用来准备当年2月上旬的日本医师国家考试，考试合格后方可拿到医师执照。

不过，日本的医师国家考试科目非常具有挑战性，除了主要科目，如急救、神经系统、泌尿系统、内分泌系统、免疫系统、消化系统、呼吸系统等科目外，还有次要科目，如眼科、耳鼻喉科、皮肤科、精神科，以及非常特别、占考试内容比例18%的“公众卫生”考试，其中涉及医疗、卫生、环境等方面的常识。这是因为“日本卫生部”厚生省认为，作为医生必须了解整个国民的健康状态。这就是为什么有的时候在日剧里，日本的医生可以非常淡定地说出日本每年的自杀人数、癌症死亡率排名这些信息。

日本非常重视医学生的培育，政府不仅一直推动高校增加医学部的招生数量，还一直致力于提高青年医生的待遇，这和日本日益严峻的少子化和老龄化息息相关。所以，在日本，医生可是一个很受尊敬，并且收入和社会地位都很可观的职业，录取分数也会比其他专业高很多。

不过，和中国的住院医师培训一样，根据日本相关法律法规的规定，医学生毕业后是需要进行“研修医培训”的。一般分为“前期研修医（2年左右）”和“前期研修医+后期研修医（3-5年左右）”两种，研修期间的收入也非常可观，基准线是30万日元（相当于16000元人民币），而大部分公立医院研修医的月薪都在30万-40万日元之间，私立医院月薪大多在50万日元以上，每年还会有2-4个月的年终奖。而日本普通专业的毕业生，月薪一般为20万-25万日元之间。研修医结束后，日本医生的收入会进一步提高。除此之外，厚生省还对医生的工作、休假时间以及保险福利等作出了专门的规定以免除医生的后顾之忧。

韩国

医疗偶像剧大热 《第三医院》再现韩医精华

培育中医之根 韩医研究生须研读《论语》、《孟子》

从前年大热的韩剧《Doctor异乡人》，再到今年一度刷爆朋友圈的《太阳的后裔》里的美女医生姜暮烟，韩国似乎很热衷于拍摄医疗偶像剧，几乎所有的医疗剧都有长腿“欧巴”和美女“欧尼”，题材从青春励志剧、家庭悲喜剧到历史剧真是无所不包。2012年，与大多数医疗剧以现代医学为题材不同，韩国继《大长今》之后，上映了一部以韩医和西医对决为背景的医学电视剧《第三医院》。虽然说韩医本质上源于我们国家的中医，但是透过《第三医院》对韩国传统医学传承和培育的展现，中医学的博大精深又一次刷新了人们对医学的认知。

全世界除了中国，韩国是最为重视中医学教育的国家，不仅国民认同度高，执业韩医的社会地位也非常高。韩国每年培育800人左右的韩医师，都是精英中的精英。这一点透过《第三医院》里的天才韩医师金承贤可略见一斑。

韩医学教育主要分为三个阶段：本科教育、研究生教育和临床专科教育及继续教育。本科学制分为2年预科和4年本科，一共6年，主要教授经典医学典籍、理法方药和现代医学三大部分。研究生教育分为硕士和博士课程，主要专注于让学生通过对韩医的研究，深化韩医学理论，以更好地适应临床医学的需要，硕士课程是2年，博士课程是3年。而继续教育阶段就是我们通常说的见习期，主要分为专业见习和一般见习，专业见习通常为3年，一般见习通常为1年，所有的见习医生都必须在保健福祉部规定的医院见习。见习结束后还必须通过国家组织的韩医资格考试才能开始行医。

韩国医学教育一个非常突出的特点在于，非常重视医学生传统学术基础的培养，同时又不忽视传统医学的现代化研究，韩医中药的研发和加工甚至超越我们中国。《第三医院》里韩医治疗针灸开袋即用，中药开袋即食，对传统医学药物和工具的使用都非常现代化。此外，韩国有的医学院还规定韩医研究生每学期研读中国的《大学》、《论语》、《易经》等经典，甚至将《孟子》作为学生的必修课程，以期培育学生中医之根。

德国

“恐怖纪录片”《基础解剖学》“简单粗暴”地展现医学精妙

医学生被录取前后须做三个月免费护理员

提到现代医学，一定不能回避的一个国家就是德国。在众多医疗纪录片中，德国曾经有一部被医学生奉为经典的“恐怖纪录片”——《基础解剖学》。作为一部解剖教学片，相比其他国家的纪录片，《基础解剖学》可谓“简单粗暴又直接”，让人感受到人体奇妙和病痛冰冷残忍的同时，又让人感慨科学的伟大和医学的精妙。

事实上，德国医生也曾经对现代医学做出过巨大贡献，在世界上享有很高的声誉，直到20世纪40年代，德语都一直是医学界的通用语言。《基础解剖学》纪录片中著名的医学博士冯·巩尓特·哈根斯教授就来自世界上最早的医学中心——德国的海德堡大学医学系。医药领域在德国工业中也一直是强势项目，我们所熟知的拜尔医药就是德国的，并且位列欧洲医药企业第四位。

德国只有综合大学设立医学专业，全国一共有40所医学院，除了极少数名额供外国学生交流外，全部都是从德国境内高级中学毕业及升学考试成绩合格的学生中录取的。与中国高考一考定终身不同，在德国只要有心学医，并且通过了ABI考核（融合了毕业考试、高中最后三学期成绩、自选论文和综合能力）的学生都是可以成为医学生的。不过，有一点特别的是，德国医学生正式录取之前或之后的两个学年中，学生必须做3个月免费护理员的工作，以此证明自己真心喜欢这个崇高却又充满挑战的职业。

德国的医学教育模式分为临床医学和口腔医学两类，学制一般为12个学期3个月，多是六到七年完成，然后通过两次国家医师资格考试后即可参加工作，毕业后相当于我们中国的硕士学位，不过如果能够在最后两年参加科研工作的，还可以获得医学博士学位。

临床医学教育通常分为三个阶段：前期基础医学、临床学习、实习。第一阶段基础医学主要教授医学基础科目及与医学相关的自然科学基础课程，如生物、化学、物理学等，通常为一至两年的时间；第二年会开始与临床相关的研讨会，第二学年结束后将会进行第一次医师资格考试。第二阶段临床医学主要进行常见病临床培训、医学临床诊断及实验室诊断和具体的分科培训，这个阶段的培训通常会围绕病人开展理论和实践方面的知识传授，着重培养学生的职业能力。最后一个阶段的临床实习是医学生的必经阶段，教授学生必备的临床实践技能以保证医学生能够胜任日后行医的要求。实习主要分为三个阶段——内科实习、外科实习及根据个人兴趣选择的亚专科学习，每个阶段为4个月，通常情况下在大学诊所和教学医院进行，而超过半数的学生至少三分之一的时间是在国外完成的，实习结束后必须通过第二阶段的医师资格考试才能毕业。

由于目前德国医生严重缺乏，每年的缺口还在不断扩大，德国政府一方面鼓励并引导社会资本创办医疗机构，一方面对医疗行业及从业人员提供强有力的政策支持。根据欧盟和德国的规定，欧盟范围内的医生在德国从业，只要符合从业条件，具备和德国医生同等水平的医生素质，就可不受限制地在德国行医。