病理科是一个甚少接触的学科，作为一位临床医师，我对它的认知似乎还只是停留在深奥陌生的病理课本上面。这个月我有幸来到病理科轮转，学到了一些临床上学不到的知识。
了解病理科工作更利双方沟通
来到病理科的第一天，带教老师带着我了解了病理科的相关工作范畴、目前开展的项目等。我院病理科目前开展的项目有：常规病理检查，冰冻病理检查，细胞病理检查，分子病理检查以及免疫组化。每个项目有它的适用、慎用及禁用的范围，有它的特异性和敏感性，有它的优缺点。作为一个临床医生，了解并掌握这些知识，可以帮助我们更精准有效地为病理诊断医师提供最合适的标本。比如：胸腹水之类的标本要求尽量离体1小时送检；术中冰冻标本的体积要求至少0.5cm以上。
病理取材是病理医生重要起航的第一步，取材太少或者不准确可能导致患者的漏诊，取材多余繁琐浪费耗材并加大工作量。怀疑肿瘤的患者需要取材的部位有：上下切缘、肿块、肿块与正常组织移行处、余正常组织、周边淋巴结。
在病理科学习后，我知道了常规病理、冰冻病理、免疫组化的流程以及出报告需要的时间。在了解病理医生的工作流程后，我们在临床工作时可以更好地和病理进行沟通，保证工作的效率。
取材后技术员制片，与病理医师交接后读片出报告，若是疑难病理片子需2人以上阅片。
还值得我们学习的是病理片子借阅制度。临床上能经常遇见需要将病理片子借到上级医院复诊的患者，我们在了解借阅制度的前提下可以更好地为患者提供方便。
病理诊断过程不简单
带教老师说：“病理诊断并不像人们想象得那么简单，送个标本过去就能诊断出来是错误的观念”，我对此深有体会。病理科医师也需要从患者的病史、体格检查、辅助检查等资料，配合组织学、细胞学检查综合考虑得出最终诊断。
在病理组织学检验过程中，一个标本需要经历从手术、活检、固定、送检到取材、脱水、包埋、切片、制片、染色、阅片，甚至必要时要做的免疫组化检查、病例讨论、病理会诊等一系列复杂过程，通常需要三个工作日内才能得出较为准确的病理诊断结果。
在病理细胞学检验过程中，一个标本需要经历穿刺、涂片、固定、染色、阅片，必要时病例讨论等过程，通常一个工作日内即可得出较为准确的病理结果。
在术中冰冻检查中，一个标本需要经历取材、急冻、切片、制片、染色、阅片等过程，由于时间紧迫，必须在30分钟之内得出较为明确的结论，这对病理科的水平是一个考验。
作为一名临床一线的医生，我们应该理解病理科的工作，并对患者进行必要的解释，互相理解、互相配合、共同为患者提供优质的医疗服务。
病理科的医疗风险不比临床科室低
病理是联系基础医学和临床医学的桥梁，病理诊断作为“最终诊断”，是考察一个医院诊断水平的重要的部分。
病理诊断的结果往往决定着病人的进一步治疗方案，决定某一个病人需要手术治疗还是内科治疗，决定手术的方式和范围以及重要器官或者肢体的去留等，因此病理科的医疗风险决不比临床科室低。
临床需要做什么
1、把病理检查精准到第一步：送检标本
送检标本直接影响病理结果的精准性，病理报告又在很大程度上决定患者的后续治疗方案。无论是从医学的严谨上，还是从病人的利益上，我们都要尽全力为病理诊断医师提供最合适的标本。
2、病理申请单提供患者详细信息
由于病理科的特殊性，它并不能接触到每一个患者，无法直接面对面采集病史资料，因此，病理申请单的书写尤为重要。作为临床一线的一名医生，我们需要做的是写清楚患者的病史、体格检查以及必要的、有提示价值、有鉴别诊断意义的辅助检查资料，并注明临床诊断以相互印证。
3、病理申请单书写应字迹清晰可辨
虽然我仅仅用了一个月在该科轮转，还有很东西没有学习到，但我牢记老师的教诲和实习经验，不断学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到以后工作中，努力做得更好。
作者简介：张小伟，东阳市人民医院病理科主治医师。从事病理诊断工作九年，参与快速冰冻诊断二年，对疑难病例兴趣浓厚，一直坚持在病理专业网站学习交流，善于与临床医师进行临床病理沟通交流。
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