来源：各群网友讨论、车拴龙（shuanlong）整理而成
现代人都是手机控，更确切地说是被手机控制了。细看手机微信群有大大小小二十几个，同学群、家人群，更多的是学术群。每天少则上百条的消息，多则上千条的消息，要想都看全了，不漏掉。臣妾实在万万做不到啊！
微信群作为近两年内流行的即时通信工具，作用不可忽视，并有取代QQ的架势。中国人讲究万事万物，无规矩不成方圆。现就在学术微信群中遇到的问题和大家一起讨论微信群的活动细则。一切以高效、有价值的学术讨论为原则。
第一：规范的病历首发格式（五部曲）
一、年龄、性别、部位、病史：20-50字，重点阳性体征和阴性体征为主，简练而不遗漏重点信息。之前是否做过病理检查，不许拍送检单代替病史。
二、大体描述：术中所见，毗邻关系，大小，质地，20-50字为宜。
三、HE图片：低倍镜图像2-4张，中倍镜图像2-4张，高倍镜图像2-4张。尽量避免重复性区域，多部位照相，以不同结构和不同区域为重点。图像的数量可适当挑选，以少而精为原则。保证图片的清晰度，可以放大，保证每一张上传的图片在染色上、制片上和照相上都是精品。因为模糊的图片谁也看不清。
四、免疫组化染色和特殊染色的图片：每张染色的切片，上传1-3张低倍镜或是高倍镜的图像，并在图片上或是图片下方标记出染色方法或是免疫组化抗体的名称。
五、临床诊断：写出临床诊断名称。再写出您的初步考虑，写出1-2重点考虑的疾病。
一张完美的网络微信版的病理病历就这么搞定了。建议每个段落用中文数字一、二、三、四、五开头。
第二：规范的病历讨论内容格式
1.诊断一……；诊断依据……
2.诊断二……；诊断依据……
3.诊断三……；诊断依据……
建议每一种的新诊断时，以阿拉伯数字1、2、3、4开头。
每一个意见前面，先加上诊断名称，然后加上您的诊断依据。如果您的意见与前面发表过的一致和接近的话，请不要浪费您的流量和打字时间，也不要发表“同意、支持等”意见，尽量发表您独特的想法和意见。不要大量灌水的重复，因为这里毕竟是学术专业性的群。遵守规则会让更多的人喜欢这种有效的讨论方式，让微信学术讨论群的学术更纯洁、价值更大。喜欢大家发表各自的主见，不要跟风，多看看前面的讨论内容。
第三：微信学术讨论群管理员的设置
每一个群里设置2-3人的群管理员。
群管理员的职责：
1、负责每天一次的重点讨论病例的整理和发布。
3、对于群里有发拉票广告、发红包、与学术无关的内容时，一次发现群内警告通告一次，第二次群主请出群。
4、成立专门的病理微信学术讨论群管理员群，定期各群的管理员开会，讨论如何更好为微信学术讨论群服务。
以上内容作为初步讨论内容，群力群策，让微信学术讨论群成为一个品牌和一个新星。
举例：
一、病史：女，23岁，乳腺，体检发现乳腺肿物2月余，行MMT术切除。
二、碎条索状组织若干（缺乏大小、质地等描述）
三、HE染色：
四、
Calponin
CK5/6
ER
（病例较为少见，图片清晰，选择区域较好，免疫组化染色也非常的好，选择的免疫组化标记项目也非常的不错，如果能其他做过的免疫组化结果，以图片或是文字的方式上传的话是否会更全面一些呢?）
五、临床诊断：乳腺纤维腺瘤？初步诊断：（缺乏）
网友讨论部分：
1.腺病
2.腺病瘤
3.低级别导管原位癌?考虑腺病的同仁，请注意典型的筛状结构，细胞形态很一致，ER弥漫阳性，CK5/6阴性，增生细胞巢中无肌上皮而周围有肌上皮。虽然很年轻，但这例是典型的低级别导管原位癌，筛状型。
4.旺炽型腺病，部分区域需排除ADH
5.小叶癌化趋势
6.这例对于我们来说是个非常头痛的病例！无疑它属于乳腺导管内增生性病变（Calponin显示肌上皮完整）。那么，它是UDH？ADH？还是DCIS？似乎都有象的地方，但似乎都很难下决心去诊断其中一个而排除其他：首先，CK5/6和ER结果显示增生的为一致的导管上皮，而没有肌上皮。那么从我们通常的概念上看，似乎可以排除UDH。但是，当我们要决定在ADH和DCIS中选一个时，我们又遇到了问题：教科书中告诉我们低级别DCIS通常“筛孔圆”、“细胞一致性”、“排列有极向”，但本例筛孔确实不怎么圆（甚至多数区域细胞还呈开边窗的形式），细胞大小、形态也不怎么一致，排列的极向似乎也不象我们经常可以看到的低级别DCIS那么整齐。另外，患者的年龄似乎也是个让我们慎重的因素。那么，诊断ADH是否合适？说实在话，如果范围如此广泛，可能ADH也不一定是很好的诊断了！（如果仅5个导管部分性筛状增生，超过35%医生诊断为DCIS；超过20个导管，则有超过60%医生会诊断为DCIS。那怎么办？要不干脆是个中级别DCIS？有象的地方：细胞大小可以不一致，可以排列成流水状。但怎么全片几乎没有核分裂？没有坏死？还有患者这么年轻？怎么办？会不会在年轻的患者有一种特殊的我们不容易遇到的以“单一的乳腺导管上皮旺炽型增生”为特征的腺病？
7.患者一共有4份不同单位的病理会诊意见（均为大的病理会诊中心），汇报如下:1.腺纤维瘤。瘤内腺上皮灶性癌变（DCIS,核分级2级，以筛状型为主）。2.旺炽型腺病伴ADH，早期灶性癌变。3.符合DCIS,低级别。4.纤维囊性乳腺病，部分是旺炽性腺病。
(本病例摘自华夏病理网讨论版乳腺专栏，【老山羊】供稿，【abin】老师等提出宝贵意见。原文链接：http://bbs.ipathology.cn/article/499280/view/asc/page/2.html)
（1.2.4.5）只有诊断名称，缺乏诊断依据和说明。（3）为abin老师的精彩点评。（6.7）为老山羊老师的讨论和多家医院会诊后的结果。这是一个比较好的病例，虽然病例提供者老山羊老师给予了精心的准备，但部分网友对病例的讨论还是缺乏阐述自己诊断观点的依据和条件。
【本文根据平时各群网友讨论、由华夏病理网友车拴龙（shuanlong）整理而成，仅大家批评指导，有任何疑问和建议欢迎随时与我们联系。望广而告之！】
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