爱你不易，我仍愿为你做个安静的病理人

华夏病理 2016-05-23 1522 评论

▌作者：顾丽琴 江苏省太仓市中医医院病理科

在医院，有一个科室悄无声息却关乎生死，平淡无奇却石破惊天。它就是病理科，它不同于内科满腹经纶包罗万象，不同于外科庖丁解牛游刃有余，不同于中医科望闻问切博大精深。病理科要一锤定音，见证和审判各种疾病。每一次的诊断结果不是给患者和家属带来喜悦，就是宣判患者“死刑”缓期执行。

日剧《白色巨塔》中有一位外表冷酷的病理科主任大河内，地位尊贵，极富权威，医院外科第一教授都惧、让他三分。大河内教授的礼遇，是很多发达国家病理医生的真实写照。然而，在国内，这样一个“重中之重”的科室，长期以来一直被当成无足轻重的辅助科室。

日剧《白色巨塔》剧照

“如果有病人忽然来谢我，反倒会不适应”

多年前的一个中午休息时间，我第一次和同事一起做快速切片，当同事把病理报告交给家属同时告知是良性肿瘤时，家属立即高兴地掏出手机邀请手术医生护士吃饭，并且千恩万谢，而对同样辛苦了一个中午的我们，连一句谢谢也没有。我当时心里很不平衡，倒不是为了一顿饭，而是因为家属太不把病理医生当回事了，似乎只有手术医生才是真正的医生，我们这些所谓“医生中的医生”，在患者和家属眼中大概什么都不是吧……

遗憾的是，这样的家属、这样类似的一幕，这些年来我已经见过太多。“习惯了在幕后充当一名“无名英雄”，如果有病人忽然来谢我，反倒会不适应呢！”同事间偶尔也会自嘲。

送检单加上患者姓名不会超过十个字

不光有这样的家属，还有这样的临床医生。

一些临床医生认为病理诊断就是简单“看一眼”，心里压根瞧不起病理医生。填写病理申请单时奋笔疾书，送到我们手上时，我们恨不得也做成切片放显微镜下仔细端详揣摩，实在是太不尊重病理医生了！整张送检单加上患者姓名总共不会超过十个字，字少不说还特别潦草，是臀部肿块还是臂部肿块愣是傻傻分不清，到底是25岁还是55岁横看竖看倒着看反过来看都不能确定！他们不知道肿瘤的具体部位、生长速度、与皮肤或深部组织的关系会帮助到病理医生的诊断；他们也不知道，女性病人25岁还是55岁，在病理科诊断子宫、卵巢、乳腺肿瘤时有着天壤之别！

病理科成为医院的“一角”

这样的医院领导你一定也见过。

“国内没几个医院重视病理科，三甲医院也不例外”，这是开病理学术会议时病理医生一致的观点。即便在北京这样的大城市，病理科也照样不受待见：武警总医院的病理科位于医院西南角一个僻静的小楼里。而在我们医院，病人明明要找的是病理室，每每却总是从病案室辗輾而来。因为病理科不赚钱，所以领导不重视！

我们向别人介绍自己的工作时，对方常常误以为我们是“搞化验的”；病人对我们的称呼，“师傅”远远多于“医生”；甚至连网站的稿酬，病理网也远低于其它网站……

如果没有魏则西，你还知道滑膜肉瘤吗

病理科的无足轻重，一方面源于上述几点。另一方面，病理科的宣传，没有很好地向临床、患者及家属展开，向他们宣传、解释各种相关的病理知识。假若没有魏则西，相信99%以上的普通大众不知滑膜肉瘤是什么。然而作为病理医生的我们，却万分理智地知道滑膜肉瘤不可治，越是年轻的患者病程发展越快。很残酷，但事实如此。

很多临床科室都有宣传栏，经常举办专题讲座进行宣传和科普教育。有些科室还有宣传小册子放在容易取阅的地方。而病理科通常缺少这方面的意识和行为，病理医生更加注重的是病理报告的正确诊断，因为，哪怕是1‰的误诊率，也是不能被患者和社会接受的。没有一个患者希望自己是那1‰的被误诊者，更没有一个病理医生愿意发出一个误诊报告。殊不知，“好酒也怕巷子深”，病理科必须从后台走向前台，走进临床，走近普通百姓，让临床和大众真正了解病理，病理科才会被真正地认识和提高。