淋巴结转移灶≤1 mm的黑色素瘤，前哨淋巴结清扫是否“多此一举”？

中国医学论坛报今日肿瘤 2016-05-16 1836 评论

对于前哨淋巴结活检结果阳性的肿瘤患者，既往推荐行彻底的淋巴结清扫术。但近年来，彻底的淋巴结清扫术对预后的影响一直颇具争议。

德国一项研究显示，对于淋巴结转移灶≤1 mm的黑色素瘤患者，进行彻底的前哨淋巴结清扫术与密切观察治疗相比，患者的无远处转移生存无显著差异。研究提示，对该类患者不建议行淋巴结清扫术。论文5月5日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncol）杂志。

研究对德国41所癌症中心5547例躯干、手臂或腿部发生皮肤黑色素瘤患者进行筛查后，483例前哨淋巴结活检结果阳性的患者入组试验。入组患者按照1︰1随机分组接受彻底的淋巴结清扫术（手术组：242例），或密切观察及意向性辅助干扰素治疗（观察组：241例）。主要研究终点是无远处转移生存率。

结果显示，311例（66%）患者（观察组158例，手术组153例）有≤1 mm的前哨淋巴结转移。中位随访35个月，观察组和手术组的3年无远处转移生存率分别为77.0%和74.9%。手术组中，15例患者发生3级不良事件，19例患者发生4及不良事件。不良事件包括淋巴水肿、淋巴瘘、血清肿、感染以及伤口治愈的延迟，无严重不良事件报告发生。

（来源：中国医学论坛报今日肿瘤）