最近，打开手机、网页，一条条医疗新闻铺面而来，读着令人揪心。这并非是媒体可恶，让我们的生活被负能量环绕。很多事情，就算媒体不报道，也是正在发生的，比如暴力伤医。对于暴力伤医，我们做了很多舆论谴责，但是收效不大。我们要做的是采取措施。下面，我们看看美国针对暴力伤医事件采取了哪些措施。
2015年1月，44岁的心脏外科医生Michael Davidson在波士顿布莱根与妇女医院（BWH）被枪杀，事件得到了媒体大量报道。尽管医生被杀在美国十分罕见，但是医疗场所暴力事件在美国却时有发生。美国哈佛大学医学院James P. Philips M.D.就美国医疗暴力现状和解决方案发表综述。文章发表在近期出版的《NEJM》上。
美国根据施暴者和工作场所不同，将工作场所暴力可分为4种类型。其中，医疗场所暴力为II型工作场所暴力，而这种类型的暴力事件也是II型工作场所暴力发生率最高的。一篇2014年发表的针对医院暴力的研究发现，75%的严重工作场所暴力事件和93%的工作场所暴力事件为医疗场所暴力。美国劳工统计局的数据显示，医疗工作者因工作场所暴力事件而导致工作影响的发生率是其他职业的4倍。
调查显示，急诊科和精神科病房是院内医疗暴力事件的重灾区。部分研究指出，既往有暴力史的患者实施医疗暴力的可能性较大，但这一点尚未得到证实。流行病学研究并未得出明确的有预测价值的危险因素。但是，对于警察拘留患者需特别提高警惕，29%的急诊室枪击事件与之相关，11%发生在逃跑过程中。
医疗暴力解决方案的制定需要大家的通力协作，包括：医务工作者、执法官员和医疗管理机构。医务工作者相关解决方案包括：加强减少医疗暴力相关训练和自我防卫技术训练。医院基础设施相关方案包括：安装围栏、安全摄像头、金属探测仪和雇用保安。最重要的措施可能是：医院通过修订行政措施来增加繁忙时段员工数量，减少拥挤和等待，保障员工工作环境安全和心理健康。
此外，应将言语侵犯也视为医疗暴力的一部分，因为言语侵犯已被证实是斗殴的危险因素。当出现威胁性语言和挑衅行为时，应迅速采取干预措施。采取零容忍报告制度，即所有医疗暴力事件均应立即上报及处理，这样可以避免暴力事件的进一步升级。
美国护士协会建议OSHA就医疗暴力制定强制综合性方案。美国联合委员会和其他认证机构也应担负起相应的责任。目前只有为数不多的几个州就医疗暴力制定了相应的法律，其他州可以根据这些医疗暴力法案的相应效果采纳和实施。应将针对医务工作者的斗殴视为攻击性重罪，保障医务工作者的权益。
另外，美国还要求医疗机构将既往有医疗暴力史的患者列入特别关注名单，避免员工受到进一步伤害。当病人屡次不配合治疗、过度索要药物、语言或暴力伤害医务人员、拒绝支付医疗费等时，医生有权将患者“除名”。医疗机构在门诊预约时会先经过名单筛选，记录在案的难缠病人无法再次出现在诊所内。
暴力伤医现象的改变仅靠舆论谴责只能收效甚微，政府和医疗部门应该拿出实际行动，采取有效措施，不要再让无辜的医生和患者受害！
（来源：环球医学）
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