导读：2月23日，习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第二十一次会议，听取了一些部门改革推进落实情况和地方改革情况汇报，福建省三明市关于深化医药卫生体制改革情况汇报位列其中。习近平总书记在此次会议上强调“既当改革促进派、又当改革实干家，以钉钉子精神抓好改革落实”。
今年，医改已经步入第七个年头。虽然国家层面多个医改重磅文件密集出台，全国卫生计生系统新经验、新亮点不断涌现，但看病贵、看病难问题没有得到根本缓解，这恰恰是因为关键改革没有到位。当下的深水区改革基本上都是难啃的硬骨头，比如一些地方体制机制改革较为滞后，改革的协调联动性亟待加强；一些地方的政府保障责任落实不到位，推动政策落实力度有待加大等。
让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，在此次会议上，三明市关于深化医药卫生体制改革的情况汇报受到了肯定。纵观三明市的一揽子改革政策，该市不仅着眼于破除旧机制，向药品流通领域的灰色利益链条“亮剑”，更着眼于建立新机制，将公益性考核指标和院长医生年薪核定挂钩，并大幅增加了院长和医务人员的合法收入，让实现公益性和调动积极性得以兼顾，使医务人员成为改革的拥护者和同盟军。
当前，三明市的新鲜经验和工作亮点一直在被国家层面不断推广，有些做法甚至已经被写入顶层设计。可以预见，未来会有更多地方试点探索的好经验和好做法被提升为政策、制度、路径。
同时，习近平总书记在此次会议上明确指出，拥护改革、支持改革、敢于担当的就是促进派，把改革抓在手上、落到实处、干出成效的就是实干家。各地区各部门要坚定改革决心和信心，既当改革促进派，又当改革实干家，以钉钉子精神抓好改革落实，扭住关键、精准发力，敢于啃硬骨头，盯着抓、反复抓，直到抓出成效。
从当前的政策导向来看，“三明医改”或将全国推广。去年11月25日，由国务院医改办、国家发改委、财政部、国家卫计委等部门联合主办的全国公立医院综合改革培训班在三明市开班，首期来自北京、天津、河北等14个省市的200多名基层干部参加。据三明市卫计委主任包著彬介绍，系列培训班将办30多期，培训对象不仅有行政人员，还有公立医院院长；不仅包括地市三级以上医院，还要覆盖到县级以上公立医院，总人数将近6000人。同时，去年12月12日，央视新闻联播《以新理念、新发展：医改深水区的“三明路径”》为题报道了最近两年最火的三明医改模式，时长5分多钟。
对于“三明医改”，肯定者认为：“三明医改基本模式已初步形成，对全国公立医院综合改革具有借鉴和推广意义”“是一场真改，是触及灵魂的改革”“是一个非常好的、可复制的模式”。同时，也有担心者认为：“三明医改是在政府强力主导下推动起来的，成功有其偶然性”“三明医改中的年薪制，突破了现行规定，易引发行业攀比，进而加重财政负担”。甚至还有人以为：“三明医改损害药商利益。”
三明医改，究竟如何？或许在不久的将来会揭晓答案！
（来源：环球医学）
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