引言：全球范围内，肿瘤发病率和死亡率逐年上升，恶性肿瘤死亡率仅次于心脑血管疾病。规范化的病理诊断对于提高肿瘤诊断率和治愈率有着重要意义。与会专家一致同意：先有精准诊断，才有精准医疗。而随着医学科学的发展以及肿瘤创新治疗方案的不断涌现，对肿瘤病理诊治的规范化提出了更高的要求。为进一步加强医疗机构病理科能力建设，提高医疗机构肿瘤病理诊断水平，在上海罗氏制药有限公司支持下，国家卫生计生委医院管理研究所于2013年启动了“全国肿瘤病理规范化诊断项目”（简称：“项目”），将在制定标准、加强培训、提高质控、建立数据库等方面助力实现肿瘤病理的规范化诊断。

全国肿瘤病理规范化诊断项目交流会，卫生计生委医政医管局负责人、卫生计生委医院管理研究所负责人和专家合影

【2015年11月7日，昆明】在今天举办的全国肿瘤病理规范化诊断项目交流会上，国家卫生计生委医院管理研究所公布了全国首个《肿瘤病理规范化诊断标准（征求意见稿）》（简称：《标准》）。这份标准由中华医学会病理分会和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会30位知名病理专家、历经反复讨论、修改、历时两年完成，将作为指导全国各级医院肿瘤病理科的诊断规范；同时， 针对2100多家医院开展的病理科医生培训也同步启动，将全面普及肿瘤病理诊断的标准流程以及操作规范。卫生计生委医政医管局负责人、卫生计生委医院管理研究所负责人、中华医学会病理学分会主委卞修武教授、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主委兼中华医学会病理学分会候任主委步宏教授、中华医学会病理学分会前任主委兼中国药科大学校长来茂德校长和上海罗氏制药有限公司医学部副总裁张方直博士出席了今天的交流会。

卫生计生委医政医管局相关负责人表示：“肿瘤病理诊断的规范化对提升我国肿瘤的诊断和治疗水平至关重要。卫生计生委陆续出台了相关规定，开展了一系列工作，积极推动我国肿瘤病理诊断水平的提升。全国首个肿瘤病理规范化诊断项目的开展，将从全国层面全面系统地对肿瘤病理诊断进行规范。而今天推出的《肿瘤病理规范化诊断标准（征求意见稿）》，将通过对病理诊断操作流程及职责的规范化，提升病理诊断的准确性，从而有效提升患者诊断率和治愈率。”

先有精准诊断，才有精准医疗

早发现、早诊断、早治疗是癌症防治中最关键的因素。中华医学会病理学分会主委卞修武教授表示：“目前医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的诊断手段，就是病理诊断。作为肿瘤诊断的‘金标准’，病理诊断不仅能判定肿瘤的良恶性质、分类和分级，提供疾病最终诊断，还能指导临床医生进行预后评估和药物选择，为患者治疗提供重要依据。现代医学发展的方向是精准医疗，而精准的病理诊断是实现精准医疗的基础。精准的病理诊断加上精准的治疗构成了精准医疗的核心。”

中华医学会病理学分会主委卞修武教授

四大举措护航，提高全国病理诊断水平

“为了加速实现肿瘤病理诊断的‘流程标准化，操作规范化’，肿瘤病理规范化诊断项目组针对淋巴瘤、肺癌、胃癌和乳腺癌等四种高发癌率先制定了诊断标准“，中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主委兼中华医学会病理学分会候任主委步宏教授表示：“未来一年，我们还将涵盖神经胶质瘤、卵巢癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，为病理科或独立实验室提供更全面、系统的肿瘤病理诊断基本原则、通用操作规范。”

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主委兼中华医学会病理学分会候任主委步宏教授

同时，为更好地将《标准》普及给更多医生，卫计委医管所组织专家制定教材，从11月7日起对七千多名病理科医师进行规范化病理培训。

作为“项目”的重要组成部分，乳腺癌、胃癌的病理诊断质控实验室的评价、认证工作也正在有条不紊的开展。目前已有300多家医院参与乳腺癌及胃癌的HER2检测质控项目。通过建立省级质控中心，延伸至市级实验室的认证，为逐步建立和完善全国统一的肿瘤病理质控体系奠定工作基础。

此外，一个针对全国肿瘤病理质控的数据库也将在不久的将来建设完成。该数据库将支持全国肿瘤病理质控中心，通过病理科实验室、人员配备等硬性指标和病理报告等软性指标的数据输入和分析，为全国肿瘤病理的管理及精确诊断提供更多依据。

“医学科学的进步、肿瘤病理诊断的规范化将肿瘤的精准治疗带进新纪元”，罗氏制药医学部副总裁张方直博士表示，”作为全球制药和诊断领域的领先者，罗氏希望借助在肿瘤领域的优势，与政府机构、医学专家携手并进，助力国家推动肿瘤病理诊断的规范化，帮助更多肿瘤患者得到精准的诊断和治疗，帮助患者在攻克肿瘤的道路上奋勇前行。”

上海罗氏制药有限公司医学部副总裁张方直博士

媒体面对面

华夏病理网提问：1、我个人认为，传统的培训方式效果不理想，大多数基层病理医生没有机会参加这种高层次的学术活动。在项目的培训与落实方面，如何充分利用网络资源，充分发挥新媒体的作用?2、学术期刊上很多肿瘤发病率的数据都是国外数据，我国的数据往往是局限的、局部的或多中心的，何时才能建成全国肿瘤病理信息登记系统？

来茂德教授回答第一个问题：培训从小到大，我们不可能覆盖到全国所有部门，但培训一个病理医生可以服务14万人，所以我们这样培训是有用的。另一方面，我们一定也要借助网络的力量，但是网络一定不可能100%代替现场培训和面对面交流。

卞修武教授回答第二个问题：我们国家很大，疾病资源很丰富，但可悲的是，国际上可以利用的数据，包括WHO的数据，我们国家可用的信息太少。其中原因有基本的登记制度、数据可靠性和意识不够。目前北京和上海有登记制度，对于肿瘤的登记信息，不能光靠病理。例如，有的人群就没有做病理。这里必需要与临床互动，制定临床与病理相联系的登记系统。

杜祥教授补充：刚刚问的问题特别好，卞教授也回答得特别好。只是我想陈述一个事实，就是目前我们国内所谓的肿瘤登记，先不说病理的登记。上海的肿瘤登记是两个层面，一个是临床登记，也就是CDC登记，还有一个就是肿瘤病理信息的传报。实际上这两个不是很一致的，我也搞不清楚我们国家的那个恶性肿瘤发病率是怎么出来的。我知道北京、上海和天津做得好，其他省市甚至非常不会做这件事，而医院也汇报了，那我们国家的癌症发病率是怎么出来的？所以我很诧异，刚刚提到的，回到我们为什么要做这个规范化项目，目的就是减少这些差异（数据误差），更多地做均质化诊断。

培训现场，座无虚席

花絮

卫生计生委医政医管局负责人：

2012年中国恶性肿瘤患者312万，死亡270万（每6分钟就有6人确认癌症5人死于癌症）

卫生计生委医院管理研究所负责人：

项目特点：针对基层，夯实基础，强调基本；目标：把中国病理的整体水平提升；方式：政府主导，项目搭台，专家唱戏

中华医学会病理学分会前任主委兼中国药科大学校长来茂德校长：

中晚期恶性肿瘤生存率的最重要因素：正确诊断和（第一次）规范治疗

陈杰教授：

2014年全国病理医师10256名（含助理医师），比上一年增加300多名

丁华野教授：

基层病理不受重视，已经成为医疗行业的瓶颈，主要原因：人员少、病例少、不规范、收入低、无专科化、缺乏初步的学习培训，华夏病理网在这方面做了大量工作