[导读] 编译整理：强子
2020年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布了第五版女性生殖道肿瘤分类。这是距离第四版6年之后所做的更新，因此在妇科肿瘤病理相关知识点方面可谓是一个飞跃。针对第五版和第四版之间的相关更新及改动，耶鲁大学医学院Parkash等人在《Arch Pathol Lab Med》杂志做了详尽的介绍。该文与平时的某些论文不同，可谓字字珠玑。为帮助大家更好的了解相关问题，我们将该文编译介绍给大家。
整体更新
世界卫生组织第五版女性生殖道肿瘤分类著作的出版，得到了国际妇科病理学会的支持，且遵循了世界卫生组织肿瘤分类修订中建立、吸收自其他学科的更加严格的结构化过程。
题目的更新遵循了性别平等的概念，用女性生殖道（female genital tumors）取代了此前的女性生殖器官肿瘤（tumors of the female reproductive organs）。（译者注：此改动更多涉及的是英文词义的差异；对于中文来说，其实并无实质性差异；也有人认为，生殖器官暗含女性有附件。）
第五版仍有带补充材料的在线数字版本。
所有的世界卫生组织“蓝皮书”年度在线订阅均加入了以PDF方式下载来获取出版后更正的权限。
第五版的印刷版页码是第四版的两倍（635页VS307页），为的是加入相关进展，尤其是这两版之间间隔6年内的分子知识。
该版本补充了更多的图片。
该版本在一开始单独用了两个章节来介绍肿瘤分类和分期，而不是将其放在每一个章节的起始。
专门有介绍不同器官间具有相同特征肿瘤的章节，如下生殖道神经内分泌肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、黑素细胞肿瘤、间叶性肿瘤、转移性肿瘤。
新加了一章影响女性生殖道的遗传性肿瘤综合征章节，其中包括了相当多的、由大规模平行测序所取得的进展，具体揭示了妇科肿瘤与此前未知的遗传性易感综合征之间的相关性。
每一个病种具体的内容中，加入了ICD-11编码、细胞学、分子诊断病理学。
加入了必需诊断标准（essential diagnostic criteria）和理想诊断标准（desirable diagnostic criteria）以及可接受术语/同义词（acceptable terminology）和不可接受术语/同义词（unacceptable terminology），以促进命名和诊断的统一。
更广泛的来说，希望不同器官系统之间有所协调、促进命名的均一；因此，根据世界卫生组织神经内分泌肿瘤分类和国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）建议，上皮来源神经内分泌肿瘤的分类是向肺部、胰腺的命名“看齐”的，但卵巢类癌除外，因为它属于生殖细胞肿瘤。
核分裂计数标准化，即按照平方毫米计算、而不再是重复性差的按照高倍视野计算，具体定义为0.55mm直径的视野下、或0.24mm2来计算。
还有一个普遍趋势，就是“浸润前”（preinvasion）病变采用二分法。
遗传性肿瘤综合征
这一章节整合了相关增生性病变可表现在女性生殖道的所有遗传性肿瘤综合征。每一种综合征都做了新描述，包括定义、部位、临床特征、流行病学、病理机制、相关肿瘤的组织病理学、必需诊断标准和理想诊断标准、遗传方式、分子诊断病理等。这些综合征与女性生殖道相关的肿瘤详见表1。卵巢发育不全也纳入了这一章，包括了一组异质性的先天性性发育疾病，可能是因为这一病变时发生性腺母细胞瘤和其他生殖细胞肿瘤的风险增加所致。
表1. 发生于女性生殖道相病变相关的遗传性肿瘤综合征
备注：本表中的相关病种，不包括发育不全或罕见相关问题。
——未完待续——
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参考文献
[1]Parkash V, Aisagbonhi O, Riddle N, et al. Recent Advances in the Classification of Gynecological Tract Tumors. Arch Pathol Lab Med. 2023;10.5858/arpa.2022-0166-RA.
doi:10.5858/arpa.2022-0166-RA
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