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取不到病理判断肺癌类型?别担心,还有这些依据

如医健康 771 评论
[导读] 肺癌是目前发病率和致死率都很高的癌种,肺癌的治疗手段也在不断的进步,那么用什么方案治疗首先要了解下肺癌的具体病理类型,这有助于制定后续治疗方案。


肺癌因其发病初期不易被察觉,大多患者发现已是晚期,身体虚弱或年龄大,往往不易手术或穿刺取病理,那是不是取不到病理就没有办法确定肺癌的类型了呢?并不是,我们还可以通过一些血液检查看肿瘤标志物来做一个简单的判定。

1、小细胞肺癌具有神经内分泌特点,与胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶BB(CK-BB)、嗜铬蛋白A(CgA)等相关,可作为治疗检测和早期复发的辅助指标,联合检测可提高敏感性和特异性。

2、CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。

3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。对非小细胞肺癌的早期诊断,疗效观察和预后判断有重要意义。

4、鳞状细胞癌抗原(SCC)是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。肺鳞癌阳性率46-90%,血清中SCC浓度随病情加重而升高。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。

确定肺癌病理类型后,如若是小细胞肺癌,目前以放化疗为主,对此比较敏感;

若是肺腺癌,除了以往的手术、放疗、化疗等外,还可进行基因检测,突变概率较其他肺癌类型里最大,EGFR19 突变易瑞沙、EGFR 21突变特罗凯、EGFR 20 t790m突变奥希替尼(AZD9291)、EGFR18、20罕见突变选阿法替尼、ALK/ROS1/C-MET变异选克唑替尼等;

若是肺鳞癌,虽说基因检测突变概率较腺癌小,但也建议做基因检测,如不想做可尝试阿法替尼,目前阿法替尼已批准用于肺鳞癌。

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