皮肤组织病理学的基本概念

mushroom MEDmushroom 2017-09-05 5333 评论

表皮病变

角化过度	网篮型角化过度		扁平疣、花斑癣
	致密性角化过度	伴有瘙痒、摩擦的慢性炎症性皮肤病	神经性皮炎、结节性痒疹、肥厚性扁平苔藓、皮肤淀粉样变
	板层性角化过度		寻常型鱼鳞病，性联鱼鳞病
角化不全	局灶性角化不全		点滴状银屑病
	融合性角化不全		斑块状银屑病
	水平角化不全		毛发红糠疹
	垂直角化不全		毛发红糠疹
角化不良	病毒包涵体		传染性软疣
	圆体和谷粒		毛囊角化病
	棘层松解性角化不良		家族性良性慢性天疱疮
	胶样小体		扁平苔藓
	角珠		高分化鳞状细胞癌
颗粒层增厚			扁平苔藓
颗粒层减少			斑块型银屑病
棘层肥厚			神经性皮炎
假上皮瘤样增生		常见于慢性肉芽肿性疾病	着色真菌病、寻常狼疮、慢性溃疡边缘等
表皮萎缩			红斑狼疮、硬化性萎缩性苔藓、老年性皮肤萎缩
表皮水肿	细胞内水肿	气球水肿	带状疱疹
	细胞内水肿	网状变性	水痘
	海绵水肿		湿疹
嗜酸性海绵形成			疱疹样天疱疮、荨麻疹型大疱性类天疱疮、嗜酸性脓疱性毛囊炎等
棘层松解			天疱疮、毛囊角化病、家族性良性慢性天疱疮，有时病毒性水疱病、中性粒细胞浸润性皮肤病、皮肤肿瘤等也可见到
绒毛		棘层松解	寻常型天疱疮、毛囊角化病等
基底细胞液化变性	基底细胞苔藓样液化变性	具有界面炎症的皮肤病：扁平苔藓、苔藓样药疹、多形红斑、红斑狼疮、皮肌炎、各种皮肤异色症、灰皮病、色素性紫癜性皮病等	扁平苔藓
基底细胞液化变性	基底细胞空泡样液化变性	具有界面炎症的皮肤病：扁平苔藓、苔藓样药疹、多形红斑、红斑狼疮、皮肌炎、各种皮肤异色症、灰皮病、色素性紫癜性皮病等	多形红斑
空泡细胞	空泡细胞	生理情况下见于口唇等粘膜部位（糖原颗粒）	慢性唇炎
空泡细胞	凹空细胞	（病毒颗粒）	尖锐湿疣
水疱	表皮内水疱		湿疹
水疱	表皮下水疱		大疱性类天疱疮
脓疱	Munro微脓疡		寻常型银屑病
	Kogoj微脓疡		脓疱型银屑病
	乳头顶部微脓疡		疱疹样皮炎
嗜酸性微脓疡			增殖性天疱疮、嗜酸性脓疱性毛囊炎
Pautrier微脓疡		表皮内3个或以上淋巴细胞浸润，周围无明显海绵水肿	MF
细胞外渗		炎症性皮病（真皮内炎症细胞移入表皮或表皮附属器）	皮炎、湿疹、色素性紫癜性皮病
亲表皮性		大量淋巴细胞移入表皮内	MF、少数皮肤T细胞淋巴瘤
表皮松解性角化过度（颗粒变性）			系统性疣状痣
痂		角质、血浆、炎细胞混合形成，下方形成溃疡
色素增多		表皮内黑色素颗粒增多，特别是基底层	脂溢性角化、黑棘皮病、色素性毛表皮痣、皮肤纤维瘤
色素减少		表皮基底层内黑素颗粒减少消失	麻烦浅色斑、白癜风、无色素痣、白化病、炎症后脱色素等
色素传输障碍		由于表皮炎症、角质形成细胞功能障碍等是黑素细胞产生的黑素颗粒不能正常传输	脂溢性角化病、基底细胞癌、鲍温病、寻常疣
毛囊角栓		毛囊漏斗部角化过度，毛囊漏斗部扩大，其中填充栓状角化物	毛发角化病、小棘苔藓、维生素A缺乏所致蟾皮症、痤疮、盘状红斑狼疮、硬化性苔藓
鳞状涡			刺激性脂溢性角化病，倒置性毛囊角化病
角囊肿			毛发上皮瘤、角化性基底细胞癌、脂溢性角化病
外毛根鞘角化			外根鞘囊肿、增生性外根鞘囊肿、外根鞘瘤、外根鞘癌、向外根鞘分化的基底细胞癌

真皮病变

乳头状瘤样增生			尖锐湿疣、寻常疣、疣状表皮发育不良、脂溢性角化病、皮脂腺痣、黑棘皮病等
乳头状瘤样增生	疣状增生	同时伴表皮角化过度、颗粒层增厚和棘层肥厚	寻常疣
境界带		组织增生	皮肤纤维瘤，皮内痣、大淋巴细胞型T细胞淋巴瘤、皮肤白血病、皮肤转移癌等
境界带		浸润细胞	瘤型麻风、面部肉芽肿、皮肤黑热病
收缩间隙		可能是由于组织固定及脱水造成的人工现象	基底细胞癌
透明变性	小动脉透明变性	主要成分：糖蛋白（玻璃样变性）	节段型透明性血管炎
	结缔组织透明变性		硬皮病、瘢痕组织
	细胞内透明变性		鼻硬结病（Russell小体）
胶样变性		认为是胶原纤维变性的一种形式	皮肤胶样粟丘疹、胶样囊肿、胶样癌
嗜碱性变		可能是慢性光老化的结果，胶原纤维变性的一种	老年弹力纤维病、光线性肉芽肿、日光角化病
淀粉样变性		3类：淀粉样蛋白、淀粉样轻链蛋白、内分泌源性淀粉样物	皮肤淀粉样变病
纤维蛋白样变性（纤维素沉积）		组织坏死的一种表现（纤维素样坏死）	类风湿结节、变应性血管炎、硬红斑等
黏液变性		粘多糖增多	黏液水肿性苔藓、胫前黏液水肿
弹力纤维变性	皮肤光老化及慢性光线性皮肤病		老年人曝光部位皮肤、光线性肉芽肿、光线性弹力纤维病
	慢性肉芽肿		皮肤结核、麻风、梅毒等
	弹力纤维病		弹力纤维假黄瘤、匐行性穿通性弹力纤维病、肢端角化性类弹力纤维病等
	萎缩性或松弛性皮肤病		皮肤斑状萎缩、皮肤松弛症
渐进性坏死		失着色，仍可见正常结构的轮廓	环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、类风湿结节等
色素沉积		真皮有黑素颗粒以外的色素沉积	内源性：色素性紫癜样皮病外源性：文身、银沉积症等
脂质沉积		细胞外、细胞内（泡沫细胞）；原发、继发	黄瘤病、糖尿病性类脂质渐进性坏死
钙沉积		骨骼和牙齿以外的固体钙盐沉积	转移性钙沉积、特发性钙沉积
血管闭塞		内膜增生、管壁增厚、内壁粗糙	结节性血管炎、巨细胞动脉炎、硬皮病、结节性红斑
血栓形成			颞动脉炎、闭塞性血栓性静脉炎、浅表血栓性静脉炎等
肉芽组织		毛细血管、纤维结缔组织、各种炎性细胞	溃疡修复
肉芽肿	结核结节、结核样结节、结核样浸润	上皮样细胞，周围有Langhans巨细胞、淋巴细胞	（中央有干酪样坏死）结核结节，（无干酪样坏死）结核样结节，（不形成结节、弥散）结核样浸润
	异物肉芽肿	巨噬细胞、异物巨细胞	寄生虫肉芽肿等
	麻风结节或麻风瘤	泡沫状麻风细胞、麻风球，周围有上皮样细胞、淋巴细胞等	（多见于真皮内神经、血管和附属器周围）
	真菌性肉芽肿	上皮样细胞、浆细胞、多核巨细胞（其内可发现菌丝或孢子）	深部真菌病如毛霉病
	栅栏状肉芽肿	中央-变性坏死胶原区，周围-组织细胞、上皮样细胞核多核巨细胞（组织细胞栅栏状排列）	环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、类风湿结节
	上皮样细胞肉芽肿（“裸结节”）	上皮样细胞组成的结节，寡淋巴细胞浸润	结节病
彩球状		真皮乳头彼此连接成波浪状突入大疱腔内或剥脱的表皮侧	大疱表皮坏死松解型药疹、迟发性皮肤卟啉病、爆发性紫癜等

皮下组织病变

增生性萎缩		脂肪组织为浸润细胞或纤维化组织所代替（体积不减反增）	结节性红斑、硬红斑等
脂膜炎	间隔性脂膜炎	（巨噬细胞吞噬变性坏死脂肪细胞释放的脂质）泡沫细胞、（脂质水解产物-脂肪酸刺激肉芽肿反应）肉芽肿	（脂肪小叶间隔）硬皮病、结节性红斑、白细胞碎裂性血管炎、血栓性静脉炎、结节性多动脉炎、环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等
脂膜炎	小叶性脂膜炎	（巨噬细胞吞噬变性坏死脂肪细胞释放的脂质）泡沫细胞、（脂质水解产物-脂肪酸刺激肉芽肿反应）肉芽肿	（脂肪小叶内）深在性红斑狼疮、结节性血管炎、结节病、淋巴瘤、人工脂膜炎、深部真菌、分支杆菌感染等
脂肪坏死	噬脂质性坏死	泡沫状巨噬细胞内含死亡脂肪细胞释放的脂质物质
	脂肪细胞液化坏死	脂肪细胞溶解性坏死
	透明脂肪坏死	干性坏疽脂肪细胞、胞浆内玻璃样均质性蛋白物质，胞内结构消失
	膜性脂肪坏死	崩塌细胞器边缘有皮革样嗜酸性或双嗜性条带
	缺血性脂肪坏死	常见于受累小叶中央
Miescher肉芽肿		组织细胞小结节状聚集，中央星形或香蕉形裂隙	结节性红斑演变各个时期，亦可见于Sweet综合征、Bazin硬红斑、白塞病等