资讯频道

发生于前列腺的胃肠道外胃肠道间质瘤一例

强子 华夏病理 500 评论

编译整理:强子

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumorGIST)是胃肠道最常见的间质性肿瘤。约2/3GIST发生于胃部,约1/5发生于小肠,回肠、结肠及食管GIST并不多见。发生于胃肠道外的GIST非常罕见,位于前列腺者更是少之又少。

近日,《Urology Annals》杂志发表了一例发生于前列腺的胃肠道外GIST病例,为帮助大家更好的了解这类少见病变,我们将该文编译介绍如下。

病例展示

患者男性,84岁,因难治性急性尿潴留、多次尝试自行排尿失败后置入导尿管,转诊至作者所在单位。全身检查未见其他异常。无吸烟史,曾服用过糖尿病药物及高血压药物。直肠指检前列腺巨大,凸向直肠,触诊均一、质实,无触痛。经直肠超声检查,前列腺显著增大,估计体积约360ml。膀胱镜检查前列腺仅中等程度增大,与其实际大小不符。前列腺特异性抗原5.4ng/ml

发生于前列腺的胃肠道外胃肠道间质瘤一例 

1. 经直肠超声检查,可见前列腺显著增大,估计体积约360ml

经膀胱行前列腺切除,结果发现“前列腺肿瘤”与“外科包膜”间很容易分离。术后腹部CT检查见前列腺组织残余,约78g;结肠可见多处弥漫性憩室。肠系膜多个不足1厘米的淋巴结,未见腹腔转移迹象。所及骨结构中第二腰椎左侧椎弓根可见溶骨性病变。

发生于前列腺的胃肠道外胃肠道间质瘤一例 

2. 术后腹部CT检查,前列腺病变处可见组织残余,第二腰椎左侧椎弓根可见溶骨性病变。

组织学检查,送检前列腺组织为不规则多结节状碎组织,共约17.0×16.0×5.0cm,局灶切面可见出血及坏死。镜下检查大部分组织均为增生的梭形肿瘤细胞,结构上呈筋膜炎样生长。梭形肿瘤细胞具有中等程度异型性,可见多处肿瘤性坏死。核分裂每50个高倍视野高达3个。免疫组化CD117c-kit)、DOG1CD34均弥漫阳性,SMA局灶弱阳性,不表达desminS-100、低分子量CKKi-67增殖指数大于10%

发生于前列腺的胃肠道外胃肠道间质瘤一例 

3. 前列腺肿瘤组织学表现:低倍镜下可见梭形细胞呈筋膜炎样生长,可见多处小灶性凝固性坏死。

发生于前列腺的胃肠道外胃肠道间质瘤一例 

4. 高倍镜下可见散在核分裂,局灶肿瘤细胞的胞核具有多形性。

综合上述资料,最终组织确诊为:前列腺梭形细胞肿瘤,符合胃肠道外GIST

讨论

GIST,正如其名称所示,主要发生于胃肠道,且可发生于胃肠道任何部位。由于其临床表现并无特异性,因此症状及体征方面并无诊断意义,且部分GIST患者确诊时即已存在转移性病变。其临床生物学行为可根据相应指标作出预测,进而作出不同的风险分层。

胃肠道外GIST相对少见,发生于前列腺者更是罕见。因此,作出该诊断的时候应注意排除直肠部位GIST累及前列腺,同时应注意做消化道内镜排除胃肠道受累。发生于前列腺的胃肠道外GSIT由于病例数量较少,其预后风险评估方案尚无相关经验。本文作者提出可按照肿瘤大小及核分裂计数进行风险评估:如<5cm者一般为低风险,大于5cm者一般为高风险;核分裂每50个高倍视野<5个者一般为良性。

点击下载英文文献


参考文献

Almagharbi SA,Fayoumi YA,Abdel-Meguid TA,et al.Extragastrointestinal stromal tumor of prostate[J].Urology annals,2018,10(4):416-419.

DOI:10.4103/UA.UA_26_18

本站欢迎原创文章投稿,来稿一经采用稿酬从优,投稿邮箱[email protected]

相关阅读

  •   数据加载中

我要评论

0条评论