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自爆:切下的“肉”是如何变成一份病理报告的?

复旦大学附属妇产科医院 746 评论

“医生,我们病理报告几时能出啊?”

“太慢了,我们都出院了还不出……”

“你们不会是在故意在拖时间吧?”

石蜡切片的病理诊断报告为啥出得这么慢?这对很多人来说这是个令人不明又无奈,甚至生气发飙的问题。

但作为病理科的工作人员,每每受到患者及家属的责问,每每接到临床医生催报告的电话,每每……都只能自我安慰一下,默默将一首《凉凉》送给自己。

今天,我们就来“自爆”一下:从一块“肉”(组织)到一份病理报告,究竟经历了什么?

一张病理检验申请单带着标本从送检到患者拿到病理报告,简单地说需要经过接收、取材、制片、阅片过程:

基本流程

Step1:

接收、登记、编号

所需时间:T日或T+1个工作日完成

通常,当天留取的标本会在下午或者次日早上送到病理科,技术人员收到标本后会立即核对病人信息及标本,并进行登记、编号。

Step2

取材

所需时间:T+1个工作日完成

描述病变,并切取病变部位的组织,装进脱水篮。

Step3

标本继续固定、

脱水、浸蜡

所需时间:T+1~2个工作日完成

这一步在机器上完成,小标本处理需要4~5小时,大中标本需要10~15小时

Step4

制片

所需时间:T+2~3个工作日完成

包埋(1~3小时)、切片(2~5小时)、烘烤(30分钟)、常规染色(1小时)、封片(20~30分钟)、核对切片及蜡块,其中包埋和切片所需时间会明显随标本量的增减而增减。

Step5

阅片

所需时间:通常T+3~5个工作日,疑难病例不定

病理医生进行阅片、诊断、签发报告。具体报告时间根据标本的病理难易程度及切片量多少而不同,通常T+3~5个工作日。

但是如果仍不能明确病变,需重新取材、连切、深切、做免疫组化和FISH等为进一步明确诊断或后续治疗的检查项目,则会延迟2~7个工作日,疑难病例甚至需要半个月以上。

综上所述,

如果是编号靠前、切片量少、病理容易的标本,

一般T+3~5个工作日就可以出病理诊断报告。

但难以固定时间的,

也最关键的,

是最后一步——阅片诊断

↓↓↓↓↓

通常先由初级医生阅片,并写报告后提交给其上级医生阅片审核,疑难病例上交给主任及共同读片讨论,最终才能得出病理诊断报告。

自爆:切下的“肉”是如何变成一份病理报告的?

病理讨论会

签字只需几秒,但得出病理诊断的过程不仅要在阅片时结合临床病史及各项辅助检查结果,可能还要仔细询问患者具体情况、查阅与之相关的国内外文献、加做辅助检查、考虑细微诊断差别的后果及排除更重病变等等。

可以说,病例的难易程度最终决定了出病理诊断报告所需的时间。

病理诊断被誉为“金标准”,在绝大多数情况下,它是进行手术、放化疗等一系列有创性治疗的唯一依据。

自爆:切下的“肉”是如何变成一份病理报告的?

我院病理科主任周先荣教授认为,一份病理报告:

✔ 要经得起同行的检验,

✔ 要经得起临床的检验,

✔ 要经得起时间和历史的检验,

✔ 在出现诉讼纠纷时,要经得起律师和鉴定人员的检验。

所以,也许出一份普通的病理诊断报告只需几天,但要想出的每一份病理诊断报告都经得起“四个检验”可能需要很久。

病理诊断是从实践中来,用到实践中去,这需要患者的理解和支持,需要临床医生的及时沟通,需要各医技部门精益求精等等。

病理报告是非常重要的诊断文件,为了能够进行精准的治疗,还请各位患者耐心等待,并妥善保管!


撰文|病理科 潘秋汁

编辑|张煊

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