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上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

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2017-05-26 上海瑞金医院病理科疑难病例讨论(RJH2017S02E05)

主持:欧阳斌燊医生

主讲: 陈晓炎医生,欧阳斌燊医生

参加者:病理科全体诊断医师,研究生,规范化培训医师,进修医师

总结:王朝夫主任


提要 瑞金医院病理科周五的疑难病例讨论自直播以来受到了广大病理届同仁们的支持与好评,这次讨论我们特别为大家准备了肺部肿瘤1例及软组织肿瘤1例,王朝夫主任又会带来怎样精彩的讲课呢,千万不要错过!

在此特别感谢上海衡道医学对本次直播及互动环节提供的技术支持与服务。

病例1:患者,60岁,女性

体检发现肺肿物4月余。4月前肺结节三维重建示右肺下叶欠规则小结节,其后随访。现因胸闷行胸部CT检查示两肺多发结节,AAH可能。无特殊病史。

行右肺下叶结节切除术,结节1最大径0.8cm,结节2最大径0.4cm。HE图像如下: 

上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

图1 结节1冰冻切片,低倍  

上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

图2 结节1石蜡切片,高倍

上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

图3 结节2 石蜡切片,中倍

上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

图4 结节2石蜡切片,高倍

考虑诊断

结节1:

1、柱状细胞乳头状瘤

2、黏液腺腺瘤

3、微浸润性黏液腺癌

4、纤毛黏液结节性乳头状肿瘤

结节2 :

1、神经内分泌微瘤

2、脑膜上皮增生结节

3、肺内异位胸腺瘤

4、转移性

病例2:患者,女,27岁

体检发现大腿包块,手术切除送病理检查

不整形组织大小4.0×3.0×2.0cm,上附梭形皮肤大小3.0×0.8cm,切面灰白质韧。 

上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

图1 HE×40 

上海瑞金医院病理科疑难病例讨论2017S02E05

图2 HE×200

考虑诊断

1、神经鞘黏液瘤

2、低级别黏液纤维肉瘤

3、低级别纤维黏液样肉瘤

4、黏液样脂肪肉瘤

5、浅表血管黏液瘤

6、深部(侵袭性)血管黏液瘤


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